麻黃湯退熱案

2023-01-20 01:30:03 字數 1355 閱讀 9166

人們常把感冒稱為染了「風寒」,這一型別的感冒就是著涼後引發的,在中醫看來是人體感受寒邪而病發在太陽經脈之中,這樣病還在表證感冒階段,叫太陽傷寒,也就是《傷寒論》中典型的麻黃湯證。

對症用麻黃湯**外感傷寒引起的發熱,見效極快。對此早在30年前裴永清就深有體會。

2023年7月,北京中醫藥大學支援內蒙古自治區舉辦中醫臨床提高班,裴永清負責講授《傷寒論》。當時北京已經十分炎熱,但烏蘭察布盟早晚溫差仍很大,早上須穿長袖衫。

有一天距離上課還有10多分鐘,乙個同學告訴裴永清,班長因為發燒沒來,想請老師給他看看。原來,這位班長頭一天晚上睡覺時忘了關窗,第二天早上醒來感冒發燒,冷得打哆嗦,渾身疼痛。裴永清看他舌苔不膩,也沒有嗓子疼、咳嗽等症狀,便開了麻黃湯讓他喝下就回教室上課了。

下課時,那位班長跑進教室,「老師您那藥太神奇了,吃完藥渾身汗出透了,現在感覺好利索了!」

麻黃、桂枝、杏仁、甘草—麻黃湯總共四味藥,卻是受了寒邪辛溫解表的經典方子。據介紹,傷寒邪的人以疼為主,接著以惡寒、怕冷、寒戰,舌象上看沒有膩苔即沒有熱象,乾燒沒有汗。

「其實中藥**發熱就是這麼迅速,關鍵是對症。」裴永清說,之所以現在麻黃湯在臨床使用時沒有起神效,是因為大多數人到醫院求診時已經過了使用的最佳時間了。

現在很多人感了風寒,通常自己隨手找個感冒藥吃了,不好才找醫生看病,這時恐怕麻黃湯所對的症狀就過去了。「因為寒邪進入體內的時間一長,便會隨著內環境(也叫體質)的熱邪、濕邪等化熱化溼,就不是麻黃湯證了。」裴永清說,一旦有嗓子疼、咳嗽等濕熱之症就得變化治法,不能按照麻黃湯證**了。

組成:麻黃9克桂枝6克炙甘草3克杏仁10克

太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。(3)《傷寒論》

太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。(35)《傷寒論》

主治:感冒後,患者惡寒嚴重,怕冷明顯,渾身關節疼痛,無汗,舌苔薄白。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇

個人總結:麻黃湯主治,必須怕冷嚴重,關節疼痛,沒有汗。有汗的病人可能是桂枝湯證,而且一般沒有關節疼。

麻黃湯藥力較大,誤用會導致患者大汗,甚至虛脫,千萬慎重。本人臨床多用「通宣理肺片」多次服用,以代替麻黃湯,效果尚可。

醫案曹穎甫師醫案範左,病六七日,形寒,發熱,無汗而喘,頭項、腰脊強痛,兩脈浮緊。傷寒,為不傳也,麻黃湯主之。

麻黃一錢桂枝一錢炙草八分杏仁三錢

劉渡舟醫案:劉某某,男,50歲。隆冬季節,因工作需要外出,途中不慎感受風寒,當晚即發高燒,體溫達39.

8℃,惡寒甚重,雖覆兩床棉被,仍灑淅惡寒,發抖,周身關節無一不痛,無汗,**滾燙而咳嗽不止。視其舌苔薄白,切其脈浮緊有力,此乃太陽傷寒表實之證。治宜辛溫發汗,解表散寒。

用麻黃湯:

麻黃9克桂枝6克炙甘草3克杏仁12克,1劑。

服藥後,溫覆衣被,須臾,通身汗出而解。

麻黃湯與桂枝湯鑑別

1 試述大青龍湯與小青龍湯的藥物組成,功效 主治 共同點 不同點?答 大青龍湯 藥物組成 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生薑 大棗 石膏。功效 發汗解表,清熱除煩。主治 風寒外束,熱郁於理,發熱惡寒,寒熱俱重,身疼痛,無汗煩躁,脈浮緊有力等。小青龍湯 藥物組成 麻黃 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝 五味子 ...