根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，為進一步規範圍手術期預防性抗菌藥物使用，結合我院的實際情況，特制訂本規定， 自檔案下發之日起圍手術期預防性使用抗菌藥物合理性將嚴格納入質控考評，各科室須嚴格遵照執行。
一、預防用藥目的
預防手術切口感染，以及清潔—汙染或汙染手術後手術部位感染及術後可能發生的全身**染。
2、預防用藥基本原則
（一）種類：應選用殺菌劑，不宜選用抑菌劑。原則上應選種類： 擇
一、二代或三代頭孢類等藥物，選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及**相對較低的品種。
（二）劑量：應給足劑量，靜脈快速滴入；藥物溶媒量 100～ 劑量： 150ml（**）為宜，不宜用大量液體長時間慢速滴入。
（三）給藥時間：應在切皮前 0.5-2 小時內給藥或麻醉開始給藥時間： 時給藥（參考抗菌藥物的達峰時間和半衰期） ，剖宮產術應在結紮臍帶後給藥。
（四）給藥地點：手術室。
三、預防用藥條件 ：清潔手術通常不需要預防
（一）清潔手術（ⅰ類切口手術） 清潔手術（ 類切口手術） ： 使用抗菌藥物，主要應加強消毒滅菌和無菌操作。僅在下列情況時可考慮預防應用抗菌藥物：
1、手術範圍大、時間長（超過 3 小時） 、汙染機會增加；
2、手術涉及重要臟器，一旦發生感染會造成嚴重後果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；
3、異物植入手術，如人工心臟瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關節置換等；
4、年齡大於 70 歲；
5、糖尿病控制不佳；
6、惡性腫瘤放、化療中；
7、免疫缺陷或營養不良。 、汙染手術
（2）清潔-汙染手術（ⅱ類切口手術）、汙染手術（ⅲ類切口手術）：
1、清潔-汙染手術，可以根據實際情況用藥；
2、汙染手術需要預防性應用抗菌藥物。
（3）術前已經存在細菌**染的手術
術前已經存在細菌**染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、 膿腫切開引流術、氣性壞疽截肢術等，屬於抗菌藥物**性應用， 不屬預防應用範疇。
4、預防用抗菌藥物的選擇原則
1、抗菌藥物選擇視預防目的而定。
（1） 為預防術後切口感染， 應針對金黃色葡萄球菌選用藥物；
（2） 針對手術部位感染或全身**染，則需依據手術野汙染或可能汙染菌種類選用。
2、既往該部位感染細菌的種類及其抗菌藥物耐藥性；
3、參考抗菌藥物藥效及藥代動力學引數；
4、對具有預防使用抗菌藥物選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及**相對較低的品種，應參照衛生部辦公廳《關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》 （衛辦醫政發 〔2009〕38 號）中「常見手術預防用抗菌藥物表」 （見附件）選用抗菌藥物。
5、 圍手術期預防用藥操作流程
（1） 擇期手術
1、主管醫生手術前一日開臨時醫囑（註明術前 0.5 小時用） ， 填寫術中臨時醫囑單並列印，由病房領藥；
2、需做皮試者由病房**完成，並在病歷上記錄皮試結果；
3、 手術當日病房**將藥品和已列印的術中臨時醫囑單交付手術室接病人人員。由手術室**在手術開始前 0.5 小時（或麻醉誘導期）執行醫囑，同時在術中臨時醫囑單執行欄記錄執行時間並簽名； 4、若手術時間超過 3 小時或失血量大於 1500ml，可追加一次劑量（根據藥物半衰期） 。
各科應根據本科手術特點或預計手術時間， 提前將第二劑量抗菌藥物提交手術室備用（操作程式同上）。若術中未用，手術結束後隨病人帶回病房。
（2） 急診手術
1、急診手術術前用藥由病區醫生開臨時醫囑，由病房領藥。
2、需做皮試者由病房做皮試，緊急情況可由手術室做皮試。
3、各病區可根據本科特點，必要時保持一定數量術前常規應用的抗菌藥物，或建立急診病人領藥綠色通道。
4、其餘程式與擇期手術同。
（3） 剖宮產手術
為了避免胎兒接受抗菌藥物，剖宮產手術應在鉗夾臍帶或斷臍後給藥。其餘程式同外科手術。
六、術後預防用藥原則
1、術後預防手術部位感染宜選擇與術前相同的藥物。
2、預防用藥療程：i 類切口手術時間較短(＜2 小時）,術前用藥一次即可。ii 類切口手術預防用藥時間為 24 小時，必要時可延長至 48 小時。
iii 類切口可根據實際情況應用 3-7天。
7、術後**性用藥
術後如發生手術部位感染屬**性用藥,應及時採集標本送細菌學檢驗，根據藥敏試驗結果選用敏感藥物進行**。
注：病程記錄中應註明所使用的抗菌藥物目的如： 「預防」或「**」 ，不能籠統的寫成「對症」或「抗炎」 。
附件 1：手術切口分類
ⅰ類（清潔）切口：手術未進入炎症區，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創傷手術符合上述條件者一。
ⅱ類（清潔-汙染）切口：手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯汙染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、**、 口咽部手術。
ⅲ類（汙染）切口：新鮮開放性創傷手術；手術進入急性炎症但未化膿區域；胃腸道內容有明顯溢位汙染；術中無菌技術有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者。
ⅳ類（汙穢-感染）切口：有失活組織的陳舊創傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。
按上述方法分類，不同切口的感染率有顯著不同：據 cruse 統計清潔切口感染發生率為 1％，清潔-汙染切口為 7％，汙染切口為 20％，汙穢-感染切口為 40％。因此，切口分類是決定是否需進行抗生素預防的重要依據。
圍手術期預防性抗菌藥物使用制度
江北街道社群衛生服務中心 一 圍手術期抗菌藥物預防性應用的基本原則 一 外科手術預防用藥目的 預防手術後切口感染，以及清潔 汙染或汙染手術後手術部位感染及術後可能發生的全身 染。二 外科手術預防用藥基本原則 根據手術野有否汙染或汙染可能，決定是否預防用抗菌藥物。1.清潔手術 手術野為人體無菌部位，區...
手術預防性抗菌藥物應用管理制度
根據 抗菌藥物臨床應用指導原則 和 抗菌藥物臨床應用管理辦法 及各級相關要求，結合我院工作實際，制定以下手術預防用抗菌藥物管理制度。一 預防用藥目的 預防手術後切口管理，以及清潔汙染 汙染或者嚴重汙染 感染手術後手術部位感染及術後可能發生的全身 染。二 手術預防用藥的基本原則 根據手術野是否有汙染或...
手術預防性抗菌藥物應用管理制度
根據 抗菌藥物臨床應用指導原則 和 抗菌藥物臨床應用管理辦法 及各級相關要求結合我院工作實際制訂以下手術預防用抗菌藥物管理制度。1 預防用藥目的預防手術後切口感染以及清潔 汙染 汙染或者嚴重汙染 感染手術後手術部位感染及術後可能發生的全身 染。二 手術預防用藥的基本原則 根據手術野是否有汙染或汙染可...