3.**手術用第
一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及**時可加用甲硝唑。
4.防止手術給**感染性疾病可能造成的逆行感染，**感染者條件許可應先**後擇期性手術。
老年患者，患右眼老年性白內障，擇期行「白內障囊外摘除+人工晶體植入術」，預防用抗菌藥物是區域性點眼藥？還是全身
靜脈輸注？
眼科醫師認為必須全身靜脈輸注，理由：其一，普通手術室。其二：
《抗菌藥物臨床應用指導原則》：在下列情況時可考慮預防用藥：（1）手術範圍大、時間長、汙染機會增加；（2）手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重後果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；（3）異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。
前房予注射0.9%氯化鈉注射液+頭孢呋辛鈉（1：1）混合液約0.6ml，碘必殊眼膏塗眼，眼墊包眼，術畢回房。可術前沒用藥,術後吧予口服頭孢子氨苄2天.
合理嗎??
術後經前房注射頭孢呋辛雖是國外一項生態趨勢研究結果，如果醫院認可，應該算是合理用藥，且不納入i類切口手術預防性應用抗菌藥物比例統計；但術後口服頭孢氨苄我認為不合理，且沒有意義。不過我有兩點疑問，1.術後經前房注射頭孢呋辛的用法目前國內還沒有類似的指南或什麼的作為依據，臨床應用是否可納入超說明書用藥範疇，如果用也需要按超說明書用藥進行管理；2.
目前國內質量參差不齊的頭孢呋辛是否都能用於前房注射呢？我真的有點擔心
能通過血眼屏障的一代抗菌藥很少，按照衛生部要求，一代抗菌藥是沒問題的，主要預防葡萄球菌感染，2、3、4代比一代弱，不符合標準。
眼科手術預防應用抗菌藥：《北京地區醫療機構抗菌藥臨床應用指南》1.眼科圍手術期應預防性應用抗菌藥；2.
預防性用藥以區域性滴眼為主，有感染傾向者可全身使用抗菌藥；3.外眼手術前一般區域性用藥1～2天，術後一般區域性用藥1～2周（急診手術除外），內眼手術前一般區域性用藥1～3天，術後一般區域性用藥2～3周（急診手術除外）。4.
眼科區域性使用抗菌藥的途徑包括滴眼，結膜下，球結膜下，玻璃體腔，球旁以及球后注射等。區域性應用抗菌藥首選高效廣譜低毒的抗菌藥，應避免眼部長期應用抗菌藥，以防止抗菌藥耐藥性的發生。
眼科手術後靜脈用抗菌藥的目的是預防眼內感染，如果不是預防眼內感染，靜滴抗菌藥就沒有必要，區域性用眼膏或眼水就可以了，如果預防眼內感染，要用三代頭孢才能有作用，考慮平障的原因．
眼科圍手術期抗菌藥物以區域性應用為主，然而隨著內眼手術的飛速發展及諸多複雜外眼及眼表手術新技術的不斷湧現，全身「預防及控制感染」作為事關手術成敗的關鍵因素逐漸被廣大眼科醫生及醫政管理部門所重視，相關規定雖然在諸多檔案、文獻中均有闡述，但至今仍缺少一部分類細緻、可操作性強的眼科圍手術期抗菌藥物應用細則。為有效控制不良反應、保障醫療安全，對此進行規範實屬必要。
目前眼科圍手術期用藥的常見問題可歸納如下：⑴對眼科手術切口分類的概念模糊；⑵不能及時有效地進行細菌培養+藥敏試驗以指導圍手術期**用藥；⑶對聯合應用抗菌藥物的指徵不能很好地進行掌握；⑷由於專科的侷限性，對全身給藥的適應症、禁忌症把握不到位。這些問題在眼科臨床工作中長期存在，需要更為行之有效的規範加以約束，而眼科圍手術期抗菌藥物全身應用規則的制定能夠在一定程度上為以上問題提供解決的方法。
圍手術期抗菌藥物的合理應用是眼科臨床工作的重要內容，但抗菌藥物的使用不能取代眼科專科處理，更不能由於對藥物的依賴而忽視了無菌操作。眼科圍手術期抗菌藥物的全身應用相對單一，但眼部結構精細、複雜，在很多情況下區域性點眼療效有限，加之眼球本身組織學屏障的存在，使得正確使用全身抗菌藥物對圍手術期預防和控制感染顯得尤為關鍵，這是眼科醫生必須熟練掌握的重要技能。
眼科手術預防應用抗菌藥：《北京地區醫療機構抗菌藥臨床應用指南》
1.眼科圍手術期應預防性應用抗菌藥；
2.預防性用藥以區域性滴眼為主，有感染傾向者可全身使用抗菌藥；
3.外眼手術前一般區域性用藥1～2天，術後一般區域性用藥1～2周（急診手術除外），內眼手術前一般區域性用藥1～3天，術後一般區域性用藥2～3周（急診手術除外）。
4.眼科區域性使用抗菌藥的途徑包括滴眼，結膜下，球結膜下，玻璃體腔，球旁以及球后注射等。區域性應用抗菌藥首選高效廣譜低毒的抗菌藥，應避免眼部長期應用抗菌藥，以防止抗菌藥耐藥性的發生。
應注意2個屏障
1.抗菌藥是否透過血眼屏障決定其口服、肌內、靜脈注射的抗菌作用。這些途徑給具體某個抗菌藥是否透過血眼屏障缺乏研究或資料缺如，給選擇易透過血眼屏障抗菌藥帶來困難，一般不使用口服、肌內、靜脈注射給藥。
眼感染多採取前眼房注射、結膜下注射、球周注射眼、後騰氏囊注射等眼注射給藥。
2.抗菌藥是否透過角膜屏障決定其區域性用抗菌藥的的抗菌作用。
由於白內障手術清潔手術部位無法使用消毒劑「消毒」，因此，術前區域性就需要用抗菌藥物滴眼。
常見手術預防用抗菌藥物表
手術名稱抗菌藥物選擇 顱腦手術 第一 二代頭孢菌素 頭孢曲松頸部外科 含甲狀腺 手術第一代頭孢菌素 經口咽部粘膜切口的大手術第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手術第一代頭孢菌素周圍血管外科手術第 一 二代頭孢菌素腹外疝手術第一代頭孢菌素胃十二指腸手術第 一 二代頭孢菌素闌尾手術 第二代頭孢菌素或頭孢噻...
圍手術期預防性抗菌藥物使用制度
江北街道社群衛生服務中心 一 圍手術期抗菌藥物預防性應用的基本原則 一 外科手術預防用藥目的 預防手術後切口感染，以及清潔 汙染或汙染手術後手術部位感染及術後可能發生的全身 染。二 外科手術預防用藥基本原則 根據手術野有否汙染或汙染可能，決定是否預防用抗菌藥物。1.清潔手術 手術野為人體無菌部位，區...
臨床藥師干預清潔手術預防應用抗菌藥物成效分析
doi 10.3969 2011年7月起對清潔手術採取了行政干預 臨床藥師實時監控等干預措施。現將其抗菌藥物使用情況進行回顧性調查與分析。資料與方法 2011年3 10月4種清潔手術131份，其中干預前65份病歷和干預後66份病歷，收集資訊包括患者年齡 性別 體重 手術名稱 手術時間 預防性使用抗菌...