會昌縣中醫院抗菌藥物專項整治活動
2023年工作情況小結
我院自從2023年7月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，經過了動員部署、組織實施和督導檢查階段，目前已進入了總結提高和持續改高階段，現將2023年工作情況通報如下：
一、主要指標完成情況
1、抗菌藥物品種（35種，一品雙規）
整治前抗菌藥物品種43種，品規54個；目前抗菌藥物品種35種，品規46個。
2、住院患者抗菌藥物使用率（≤ 60%）
目前住院患者抗菌藥物使用率為62.6%，較整治前的88.46%下降了29.23個百分點。
3、門診患者抗菌藥物處方比例（門急診科≤40%，門診普通科室≤20%）
目前門診患者抗菌藥物處方比例為22.7%（門急診科41%，門診普通科室19.7%），較整治前的55.08%下降了58.79個百分點。
4、抗菌藥物使用強度（40ddd）
菌藥物使用強度為38.4ddd，較整治前的96.93ddd下降了60.
38個百分點；目前抗菌藥物使用金額佔全部藥品金額的18.4%，較整治前的33.63%下降了45.
29個百分點。
5、ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例（≤ 30%）
ⅰ類切口手術病例，目前預防使用抗菌藥物比例70%，較整治前的100%下降了30個百分點，其中有預防用藥指徵病例為52.2%。
6、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時機（前0.5—2小時給藥）
目前擇期手術預防使用抗菌藥物時間基本都能在術前30分鐘至2小時給藥。
7、ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間（≤ 24h）
ⅰ類切口手術預防用藥時間大大縮短，目前預防時間不超過24小時比例為75%，整治前為25%；目前預防使用抗菌藥物人均用藥天數為1.9天，整治前為4.11天。
8、微生物樣本送檢率（≥30%）
目前送檢率為62.2%，較整治前的21.5%上公升了189.3%。
二、主要措施
1、加強領導，明確責任。
我院制定了會昌縣中醫院《抗菌藥物專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物專項整治月活動方案》及《抗菌藥物使用管理補充規定》等配套檔案，成立以院長為組長抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，明確了院長為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人，制定了領導小組職責和確定了３年工作目標。召開了抗菌藥物臨床應用專項整治活動動員大會，作了動員報告，進行了指標任務分解並與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。全院醫生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。
2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。
我院下發《醫院關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《醫院臨床用藥管理辦法（試行）》、《醫院抗菌藥物分級管理制度》、修訂了《醫院抗菌藥物分級管理目錄》，對不同管理級別的抗菌藥物處方許可權利用資訊化系統進行限定，規範了抗菌藥物的使用。
結合現階段抗菌藥物使用情況，下發了《關於外科手術預防用藥的規定》、《常見手術預防用抗菌藥物指導及常用抗菌藥物用法用量表》。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指徵做出規定，對其使用流程及會診、審批程式進行了細化。對ⅰ類切口手術預防用藥指徵，不同部位ⅰ類切口手術預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規定。
特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術種類也進行了明確。
定期公示醫院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平採取相應的應對措施，由我院感染辦具體負責。
3、加強培訓，提高認識。
我院組織了院醫師和藥師進行了二期抗菌藥物知識培訓，培訓內容為：《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《執業醫師法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物分級管理實施細則》，「解讀抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案」等。知識培訓後組織了全院醫生和藥師的考考核，做到培訓參與率100%，合格率100%。
4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。
根據衛生部參考目錄，結合我院實際情況，對抗菌藥物品種在徵求臨床的基礎上進行了充分論證，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、價效比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品種數不超過35種，形成了我院抗菌藥物採購目錄，已上報省衛生廳備案。
5、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施。
我院積極開展處方、醫囑專項點評和ⅰ類切口預防用抗菌藥物監測，每月抽查處方40張以上；每月抽查病例300份以上，約為各臨床科室當日在院患者總數，佔當月出院患者的25%左右，填寫《點評工作表》，對患者主要診斷、手術、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、基藥使用、微生物送檢等情況進行登記，根據處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規範處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統計和分析。
對重點處方、醫囑進行點評與公示。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進行醫院公示。對抗菌藥物督導檢查中發現的問題，並採取了個別談話、扣科室當月績效考核分、個人承擔全部違規藥品費用、進行通報等處理。
啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫務人員共同努力，我院抗菌藥物使用各的指標都接近或達到了衛生部規定限度，抗菌藥物臨床應用更趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，如ⅰ類切口預防用抗菌藥物比例和使用時間，在下階段的工作中將再接再厲
加大督導考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規範、更合理。
抗菌藥物專項整治2019小結
定期公示醫院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平採取相應的應對措施，由我院感染科具體負責。3 加強培訓，提高認識。我院組織了院醫師和藥師進行了二期抗菌藥物知識培訓，培訓內容為 藥品管理法 處方管理辦法 執業醫師法 抗菌藥物臨床應用指導原則 抗菌藥物臨床應用管理辦法 抗菌藥物分級管理實施細則 解讀抗...
抗菌藥物專項整治模版
醫院抗菌藥物臨床應用 專項整治活動方案 為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理應用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部 河北省衛生廳及市衛生局印發的 2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案 特制定本實施方案。一 指導思想 深入貫徹落實醫藥衛生體制改革工作要求，以科學...
抗菌藥物專項整治實施方案
山東大學第二醫院檔案 山大二院醫字 2011 12號 關於印發執行 山東大學第二醫院 抗菌藥物專項整治工作實施方案 的通知 各部門 科室 單位 山東大學第二醫院抗菌藥物專項整治工作實施方案 業經院院長辦公會研究通過，現予以印發執行。附件 山東大學第二醫院抗菌藥物專項整治工作實施方案 二 一一年六月十...