五通橋中醫院ⅰ類切口手術預防性抗菌藥物臨床應用管理制度和使用流程
為加強我院ⅰ類切口手術預防性抗菌藥物臨床應用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預防手術感染的狀況，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》特制定本管理制度。
一、ⅰ類切口手術定義
手術野為人體無菌部位，區域性無炎症、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。常見的ⅰ類切口手術見附表 。
二、ⅰ類切口手術預防性抗菌藥物臨床應用的指徵
由於ⅰ類切口手術野無汙染，通常不需預防用抗菌藥，僅在下列情況時可考慮預防用藥：①手術範圍大、時間長、汙染機會增加；② 手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重後果者；③ 異物植入手術；④高齡、或免疫缺陷者等高危人群。
三、ⅰ類切口手術預防性抗菌藥物的選擇
(一) ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物為一代或二代頭孢，如頭孢唑啉、頭孢拉定等。
(二) 類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢拉定 1-2g；頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
(三) 對β-內醯胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林黴素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯合使用。
（四） 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫療機構，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節置換等），也可選用萬古黴素或去甲萬古黴素預防感染預防使用抗菌藥物的使用原則
四、ⅰ類切口手術預防性抗菌藥物的給藥方法
術前0.5-2小時內，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大於1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。
五、管理
（一）預防性使用抗生素要在病程記錄中記錄使用的理由。
（二）培訓：醫院每年至少2次對醫務人員進行培訓，培訓內容包括：相關制度和流程培訓，預防性抗生素臨床使用情況通報，違反規定使用的情況，過度用藥情況的總結分析及改進措施等。
（三）監控評價：藥劑科負責每月對手術科室ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的使用情況進行督察和評價，統一納入醫療質量綜合考評系統。
（四）醫院控感辦根據上級衛生行政部門的要求及時進行工作制度及流程的更新，藥劑科負責專業審核，醫務科備案統一納入醫療管理制度中。
六、ⅰ類切口手術預防性使用抗菌藥物的流程
ⅰ類切口手術預防性使用抗菌藥物的流程
附表：ⅰ類切口手術預防性抗菌藥物表
類切口手術預防性抗菌藥物臨床應用管理制度和使用流程
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