2023年10月「圍術期抗菌藥物預防性應用」自查反饋
根據上海市醫院感染管理質控中心的要求，醫院感染管理科對2023年10月1日～31日出院的全部外科手術病人進行了「圍術期抗菌藥物預防性應用自查」。 共調查手術病人448人次（不包括肛腸科和眼科區域性用抗菌素的病例）, 其中：135人為**用抗菌素，313人為可預防性用抗菌素；分別是術前未用抗菌素97人次（佔30.
99%），預防用抗菌素216人次（使用率69.01%），帶入手術室216人次（帶入率100%）；術後未用抗菌素132人次（佔42.17%），預防用抗菌素181人次（使用率57.
83%），詳情如下：
一、圍術期抗菌藥物預防性應用要求
1．接受清潔手術者，在術前0.5～1小時內給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過3小時，或失血量大（＞1500ml），可手術中給予第二劑。
抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束後4小時。
2．總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短（＜2小時）的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔—汙染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。
汙染手術可依據患者情況酌量延長。對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按**性應用而定。
二、本次調查情況
1．各科預防性抗菌素應用情況
術前：術後：2．各科使用抗生素品種情況
三、結果
1.按手術切口分類劃分448例手術中，135例為**用抗菌素，313例為可預防性用抗菌素，其各類切口具體應用抗生素天數情況如下表：
單位:人次 ）
2. 各科圍術期抗菌藥物平均用藥天數（單位：天）
3. 各科圍術期抗菌藥物帶入手術室率（%）
4．圍術期術後預防用抗菌藥物種類一覽
四、圍術期預防性抗生素使用情況（與2013.4比較）
1．醫院總體使用情況
2．各科圍術期預防性抗生素使用平均天數對比情況
五、分析
本次313例圍術期抗菌素運用調查顯示：術前未使用抗生素率增加4.09%，219例使用抗菌素均帶入手術室，帶入率100%；術後抗菌素使用率57.
83%；預防用藥時間不超過24小時的為41例；抗菌素使用品種11種，使用單一品種167人次，使用二種品種為16人次；本次抗生素使用平均天數較2023年4月基本持平，其中，泌尿科手術例次有所增加，但平均使用天數卻下降了39%，總體結果表明各科室在圍術期抗菌素運用管理上有改進；
外科4樓手術例數基本持平，但平均用藥天數增加了81%，主要由於在胃、十二指腸手術的抗生素運用，上半年度為2例，下半年度為9例，其抗生素運用週期平均為10天，故較上半年度總天數約可增加56天，平均每例增加1天，故造成平均天數明顯增加。
六、整改要求
1．本次調研情況將在院週會通報與協同網上公示。
2．對各臨床手術科室，發放調研統計，反饋科室使用情況，特別對較上次調研比較有顯著差異的科室主任進行直接溝通，要求科室主任重視，進一步做好抗生素規範使用，在加強消毒隔離與無菌操作的基礎上，爭取縮短圍術期抗菌藥物使用天數。
3．對存在明顯問題的科室，發放整改通知單，要求科室進行分析、改進，確實做好圍術期抗生素運用管理。
4．積極推進院感資訊系統建設工作，以便對臨床科室使用抗生素病人的情況能實時監控，發現問題及時改進，以保證圍術期抗生素的規範使用。
醫院感染管理科
2023年11月22日
圍手術期預防性抗菌藥物使用制度
江北街道社群衛生服務中心 一 圍手術期抗菌藥物預防性應用的基本原則 一 外科手術預防用藥目的 預防手術後切口感染，以及清潔 汙染或汙染手術後手術部位感染及術後可能發生的全身 染。二 外科手術預防用藥基本原則 根據手術野有否汙染或汙染可能，決定是否預防用抗菌藥物。1.清潔手術 手術野為人體無菌部位，區...
外科系統圍手術期抗菌藥物預防性應用調查分析
壇作者 王波，馬玉花，王惠成作者單位 寧夏回族自治區人民醫院，銀川 750021 摘要 為了解我院外科系統圍手術期預防性應用抗菌藥物情況，評價其用藥合理性,隨機抽查外科系統608例次手術病例。本組圍手術期患者抗菌藥物使用率100 主要藥物種類有頭孢菌素類 45.23 氟喹諾酮類 24.18 內醯胺酶...
47預防性抗菌藥物應用管理制度
2 如果手術時間超過3小時，或失血量大 1500ml 可在手術中給予第2劑 使用長半衰期抗菌藥者除外 3 抗菌藥的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束後4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。4 手術時間較短 2小時 的清潔手術，術前用藥一劑即可。接受清潔 汙染手術者的...