劉翠張曉燕
一、學習目標
1.識記維生素d缺乏性佝僂病的概念、**、臨床特點、防治要點、主要的護理措施
2.識記手足搐搦症的概念、臨床表現、急救原則
3.學會佝僂病和手足搐搦症的發病機制、**原則
4.能夠運用護理程式，對營養障礙性疾病的患兒進行護理。並展開健康教育，預防疾病的發生。
二、教學重點
維生素d缺乏性佝僂病和手足搐搦症的護理措施
三、教學難點
維生素d缺乏性佝僂病和手足搐搦症的臨床表現
四、自學文字，並解決下列問題
1. 維生素d缺乏性佝僂病是怎麼發生的？好發於什麼人群？
2. 維生素d缺乏性佝僂病有哪些表現？
3. 手足搐搦症是怎麼發生的？有哪些表現？
4.你將如何對患兒進行護理？
5.作為**你該如何對患兒家長進行健康宣教？
你的問題
五、知識梳理：
1. 維生素d缺乏性佝僂病是由於不足，使產生的一種以為特徵的疾病。常見於
2. 維生素d缺乏性佝僂病的**
3. 維生素d缺乏性佝僂病主要表現是生長最快部位中的和症狀，臨床上分為和________四期。
4. 維生素d缺乏性佝僂病初期多________發病，主要表現為症狀，小兒易________、煩躁、睡眠不安常伴有與室溫和季節無關的________即________。
5. 維生素d缺乏性佝僂病激期主要表現為骨骼改變嬰兒易出現以手指按壓枕部有感；8-9個月嬰兒易發生前囟出牙易患齲齒。胸部骨骼出現以最明顯，胸骨突出呈6個月以後小兒腕和踝部處呈1歲左右下肢呈
6. 維生素d缺乏性佝僂病激期肌肉關節鬆弛發育較晚，腹部膨隆如______腹。
7. 維生素d缺乏性手足搐搦症多見，主要由於缺乏。正常血鈣濃度當低於時可引起增高，出現
8. 維生素d缺乏性手足搐搦症主要表現為和________，特異性的體徵為和________。
六、快樂提高
（一）a1/a2 型題
1. 下列維生素d中哪一種物質活性最強
a． 膽骨化醇 b． 25—羥d3 c． 麥角骨化醇 d． 1，25－（oh）2d3 e． 以上都是
2. 佝僂病活動期的主要特點是 （ ）
a． 易激惹、煩躁 b．多汗、枕禿 c． 骨髂改變 d． 動作發育遲緩 e． 肌肉鬆弛
3.人體維生素d的主要**是 （ ）
a.植物中麥角固醇 b. 蛋黃中的維生素d c. **經紫外線照射合成的膽骨化醇 d.母乳中的維生素d e. 豬肝中的維生素d
4．發生佝僂病的主要**是 （ ） a．餵養不當、未及時新增輔食 b．生長過快需要量增多 c．經常腹瀉 d．戶外活動曬太陽過少 e．孕期營養不足
5. 顱骨軟化多見於哪個年齡 （ ）
a .6個月內 b. 7～8個月 c. 8～10個月 d.10～12個月 e. 2～3歲
6．為預防佝僂病服用維生索d的預防量至 （ ）
a．6個月b．1歲c．2歲d．3歲e．直至學齡期
7．引起手足搐搦或驚厥發作，其血清鈣離子低於 （ ）
a．1.0mmo1／lb．1.75 mmol／lc．1.88 mmo1／l d．2.25 mmol／l e．2.75 mmol／l
8．維生素d缺乏性手足搐搦症驚厥的特點應除外
a.嬰兒突然發作 b. 驚厥發作時常伴高熱 c. 可一日發作數次 d. 醒後活潑如常
e. 發作時大多意識喪失
9. 嬰兒手足搐搦症最常見症狀是 （ ）
a..驚厥 b. 喉痙攣 c. 手足搐搦 d. 夜驚 e. 震顫
10. 佝僂病早期健康狀況的改變（表現）是 （ ）
a.哭鬧、夜驚、多汗 b. 出牙延遲 c. 方顱、前囟過大 d．「o 」「 x」 型腿
e. x線改變明顯
11. 嬰兒手足搐搦症最危急的症狀是
a..驚厥 b. 喉痙攣 c. 手足搐搦 d. 夜驚 e. 震顫
12. 下列哪項不是佝僂病激期期健康狀況的主要改變（表現）是 （ ）
a.哭鬧、夜驚、多汗 b.出牙延遲 c.方顱、前囟過大 d「o」「x」 型腿 e. x線改變明顯
13．佝僂病早期和激期的主要區別點是 （ ）
a．哭鬧、夜驚、多汗 b. 骨骼畸形 c. 肌肉鬆弛 d．坐立行延遲 e．x線改變
（二）a3／a4型題
(14～15題共用題幹)
男 ，6個月，突然四肢抽動，意識喪失，持續約2分鐘，以牛奶餵養為主，未加輔食，汗多，易驚。查體：體溫37.5℃，頸軟，前囟2×2cm，有枕禿，神經系統檢查未見異常。
14．該患兒健康評估是 （ ）
a．化膿性腦膜炎b．維生素d缺乏性手足搐搦症 c．低鎂血症 d．低血糖e．癲癇
15．急救處理措施是
a．立即給予靜脈輸入50％葡萄糖溶液20mlb．立即用10％葡萄糖酸鈣5～10m1加l0％葡萄糖溶液20ml稀釋後緩慢靜注c．立即靜注地兩泮，再用10％葡萄糖酸鈣5～10m1加10％葡萄糖溶液20ml稀釋後靜脈緩慢注射 d．先肌注維生素d320萬單位e．給予20％甘露醇降低顱內壓
（16～19題共用題幹）
患兒、男、12個月、人工餵養，偶爾口服魚肝油，平時多汗，睡眠不安，夜啼，有枕禿，乳牙4顆，前囟1.5×1.5㎝。
16.該患兒的健康評估是：（ ）
a.佝僂病初期 b.佝僂病激期 c.佝僂病恢復期 d.佝僂病後遺症期 e. 軟骨病
17.該患兒存在的主要健康問題的原因是 （ ）
a. 蛋白質缺乏 b. 營養失調 c. 生長發育障礙 d. 餵養方法不正確 e. 能量缺乏
18. 下列哪項護理措施正確
a.給予口服維生素d400iu／d b.給予口服維生素d1000iu／d c.
給予口服維生素d2000iu／d d.增加蛋白質和能量的攝入 e.給予鎮靜劑和鈣劑
19.對該患兒家長需作下列哪方面的健康指導 （ ）
a. 患兒服用1個月**量的維生素d後還需繼續服400iu／d b. 指導家長給予新增含維生素d和鈣磷豐富的食物或鈣劑c．鼓勵家長多帶患兒到戶外活d．平時汗多要注意**的清潔衛生e．以上均對
（三）、問答
1.佝僂病的預防措施？
2.簡述嬰兒手足搐搦症的處理原則及急救措施？
七、綜合訓練
患兒，男，9個月，因驚厥發生2次來院就診。患兒一直牛乳餵養，體質較差。昨日起突然發生驚厥，表現為四肢抽動、兩眼上翻、面肌抽動、神志不清，每次發作時間大約持續1分鐘，緩解後活動自如。
檢查：體溫36.8℃，除見方顱、枕禿外，其他無異常。
請問：1.根據病史，應首先考慮什麼病？
2.請提出常見護理診斷及主要的護理措施。
維尊解答 維生素AD or維生素D
維生素ad or 維生素d 還記得小時候為了預防佝僂症，我們服用的一直是維生素ad 俗稱 魚肝油 可是到了現在，儘管很多醫院還給孩子開據維生素ad的藥品，但喜歡海淘的爸媽們會發現國外給孩子補充的更多是維生素d。那麼，維生素ad和維生素d有什麼區別，到底讓孩子補哪種更好呢？維生素ad和維生素d的區別 ...
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各類維生素作用
維生素a 維持正常視力，預防夜盲症 維持上皮細胞組織健康 促進生長發育 增加對傳染病的抵抗力 預防和 幹眼病。維生素d 調節人體內鈣和磷的代謝，促進吸收利用，促進骨骼成長。維生素e 維持正常的生殖能力和肌肉正常代謝 維持中樞神經和血管系統的完整。維生素k 止血。它不但是凝血酶原的主要成分，而且還能促...