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齊魯護理雜誌２００７年第１３卷第１４期
心理護理
產後抑鬱症發病原因分析及防治措施
宋會霞（濰坊市中醫院山東濰坊２６１０４１）
產後抑鬱症是生物一心理一社會的疾病模式，有明顯的軀體２００４年１月～２００６年ｌ２月，我院對２５７６例產婦於產後３
～４２ｄ進行隨訪調查，其中發生產後抑鬱症產婦２７３例，經及
早篩查危險因素，以採取相應防治措施，效果滿意。現報告如
下。１臨床資料本組分娩產婦２５７６例，分別於產後３～４２ｄ進行隨訪。所調查物件的平均２７．２歲，５２％為自然分娩，３１．６％為剖宮產，
６．５％為產鉗分娩，９．９％為胎吸分娩，所有產婦均已婚，８９．７％為初產婦。發生產後抑鬱症產婦２７３例。診斷標準：在產後２
週內出現下列５條或５條以上的症狀，必須具備①、②兩條或在產後４週內發病：①精神抑鬱。②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅感。
③體重顯著下降或增加。④失眠或睡眠過多。⑤精神運動興奮或阻滯。
⑥疲勞或乏力。⑦遇事皆感毫無意義或自罪感。⑧思維力減退或注意力潰散。
⑨反覆出
現死亡想法 。２結果
家屬中有精神病史者２６例，１４例發生產後抑鬱症，其相對危險度（ｏｒ）為既往有精神異常史的２１例中，有１１例發生，其ｏｒ為孕產婦對分娩及產後生活感到焦慮擔心者有２１４例，有６０例發生，其ｏｒ為分娩手術者有１２３６例，１７６例發生，其ｏｒ
為產後睡眠差者有６５例，有１２例發生，其ｏｒ為
３原因分析
３．１生理因素根據國外研究報道，產後抑鬱症的發生率在
３．５％～３３％，妊娠、分娩及產後整個過程中，機體內環境發生
了很大的變化，尤其是內分泌的改變是造成產後抑鬱症發生的生物學基礎。妊娠後期體內雌激素、黃體酮顯著增高，皮質類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩後這些激素迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，致腦內的內分泌組織中的兒茶
酚胺減少從而影響高階腦活動。此外，產婦經過妊娠、分娩，機體疲憊，精神緊張，神經系統機能狀態不佳，進一步促使內分泌機能狀態的不穩定。
３．２心理社會因素在本組研究中發現，家屬中有精神病史
者發生產後抑鬱症的危險性最大，其次是既往有情緒異常（如易怒、憂鬱、情緒不穩定）者，產後睡眠差、對分娩的恐懼、矛盾和分娩後撫育、失業下崗都是發生產後抑鬱的危險因素。３．３分娩方式
借助手術分娩，如剖宮產、產鉗術或胎頭吸
引器助分娩者，發生抑鬱症的危險較順產者高，這與產婦擔心產鉗或胎頭吸引器可能對胎兒產生不良影響，剖宮產術後的
傷ｖｉ疼痛、難產以及手術產對產婦身體和精神的刺激有關。因素，除因分娩和內分泌改變外，還與難產、產後大出血有關。４防治措施４．１產前保健指導
在產前保健中心設立心理諮詢門診，對
所有孕婦及家屬進行宣傳教育，對孕婦提出的問題進行耐心詳細解答，並對存在發生抑鬱症危險的孕婦給予諮詢指導，及
早預防。
４．２產褥期護理①加倍關心產婦並提供家屬參與的機會。
②傳授嬰兒餵養和護理技巧。③鼓勵產婦表達自己的心情，並與其他產婦交流，均有助於提高產婦的自信心和自尊感，促使其接納孩子，接納自己。４．３ 產後訪視
①開展以患者為中心的服務措施，針對患者
的具體問題制定**計畫，採取不同的方式進行心理調適，向患者說明這是乙個特殊的生理過程，不要擔心．以同情、理解
的心情接納和尊重患者，以和藹的態度引導患者傾吐內心的苦惱。②鼓勵患者抒發自己的想法，以耐心、緩慢及非語言的方式表達對患者的關心和支援，同時利用**性的溝通技巧，
協助患者表述其看法。③調動患者情緒、阻斷負向的思考，回顧自己的優點、長處、成就來增加正向的看法，以加強自尊。幫助患者學習新的應對技巧，為其創造和利用各種個人或團體人際接觸的機會，以改善其處理問題、人際互動的方式，增
加社交技巧。④針對患者不同的臨床表現做出必要的檢查，嚴格保護性醫療制度，尊重患者的人格，對其隱私予以保密，給予患者依賴和安全感，並鼓勵其從自身心理和軀體兩方面積極鍛鍊，進行心理調整。⑤必要時進行藥物**，如ｂ族維生素、穀維素、抗抑鬱藥（如三環類抗抑鬱劑和非三環類抗抑鬱劑）、抗焦慮藥物。
５討論產後抑鬱症的危害性很大，不僅對產婦本身，而且對社會、家庭均產生不利影響。有的夫妻關係緊張，導致婚姻破裂，無法撫育小兒，有的則成為一名真正的精神障礙者，給家庭、社會增加負擔，嚴重影響了母嬰的身心健康。作為一名合格的醫務工作者，我們有責任對孕婦進行必要的心理諮詢，篩查危險因素，及時發現有產後抑鬱症傾向者。
並對其進行適當
的心理**，可有效降低產後抑鬱症的發生，解除患者的痛苦，調動患者的主觀能動性，使患者保持最佳的心理狀態，盡快適應新的社會角色和生活環境。
［１］樂傑．婦產科學［ｍ］．第６版．北京：人民衛生出版社，
２００５，２４０．
收稿日期９３
吳春華 抑鬱症原因分析
問及什麼是引起抑鬱症的原因，南昌軍民醫院的專家指出抑鬱症的致病原因可以分為非心理原因和心理原因兩種情況。其中，非心理原因還包括了藥物作用 甲狀腺問題 經前綜合症 糖尿病以及缺少運動等五項內容。引起抑鬱症的原因之非心理原因 藥物的 藥物可以治病，也會對身體造成損害，甚至引起憂鬱症。服用治高血壓 心律不...
產後抑鬱症的病因分析和護理措施
摘要 產後抑鬱症是孕婦分娩後常見的病症之一，她屬於情感性精神障礙，多發生在產後乙個月與一年之間。產後抑鬱症不僅影響著產婦與嬰兒的健康，而且還影響著家庭與社會的和諧。產後抑鬱症產生的原因是多方面的，與孕婦的心理素質 性格特徵 家庭環境等有著密切的聯絡。因而，應從孕前防治 產前宣教 改善環境等多方面入手...
產後抑鬱症37例護理措施及體會
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