２０１２年第２期
ｎｏ．２，２０１２
九江學院學報（自然科學版）
總第９７期）
臨床護理分層管理的應用研究
曾等娣曹虹王冰
（九江學院附屬醫院護理部江西九江３３２０００）
摘要：目的
****分層管理對護理質量的影響，為分層管理提供理論依據。方法
選擇我院２００７年ｌ１月至２００９年１１月的全體**，根據衛生部１９８５年試行的專業技術
職務聘任制中對聘任護師以上專業技術職務的崗位設定及配備的比例規定及江西省實施
《中國護理事業發展規劃綱要年）》辦法關於**分級的准入標準、能力標準、各級別**崗位工作內容，實施**分級管理。按ｌ臨床護理質量標準比較實施**分級管理前、後兩年的護理質量缺陷及不良護理事件的發生率。結果
**分層級管理前、
後護理質量缺陷率從１４．２４％下降至差異具有統計學意義。結論**分層級管理使護理質量缺陷率下降，有效地提高了護理質量，提高了患者滿意
率。關鍵詞：ｉ床護理，分層管理
中圖分類號：ｒ１９７．３２３文獻標識碼：ｂ文章編號一ｏ０９５一（０３）
護理人員的人力資源和結構配置直接關係到１．２方法
護理工作的服務質量和效率。目前我國護理編制不合理，由此引起一系列的管理問題，如：**處於以完成**操作任務為中心，難以做到以病人為中心，不能滿足患者的需求，影響了患者的滿意度；**長期處於超負荷工作量的惡性迴圈
根據衛生部１９８５年在試行專業技術職務聘任
制，對聘任護師以上專業技術職務的崗位設定 ｊ及江西省實施《中國護理事業發展規劃綱要年）》辦法關於**分級的準人標
準、能力標準、各級別**崗位工作內容 】，將我院臨床護理人員分１、２、３級**，成金字塔分布，３級在塔尖，為責任組長，負責本組護理工作質量。每天排班每小組均包含３個層級**，上級**指導下級**的護理工作，雖有分工，但又有小組指導和培訓，不斷提高各級**的專業技術水平。成組責任制的分層級搭配，根據崗
位及相應的崗位工作內容進行分層級，不同層級
工作環境中，身心疲憊，影響了護理隊伍的穩
定－１等。因此，護理管理者應創造人力資源的合理利用環境，重點是改革不合時宜的護理人力管理模式和制度，改善護理工作秩序，提高工作效率，從規範護理職位分類與護理職業標準人
手【３】，根據臨床護理崗位的工作職責和技術水平
要求，將護理崗位工作職責、技術要求與**的
分層次管理有機結合，充分發揮不同層次**的作用。
１物件與方法１．１物件
的**工作職責和工作內容不同，並將分層管理與**的績效考核相聯絡。
１．３評價方法
觀察臨床**分層級管理前、後護理質量缺陷的改變。根據江西省《護理質量標準》，修訂我院護理工作指南及護理質量標準條目：病人基礎
護理質量（１６）；病房管理質量（１１）；護理安全
臨床**５０８名，其中護理本科學歷１９８人，
護理大專２６１人，中專４９名。副主任護師１５名，
主管護師１６５名，護師２０６名，**１２２名。
收稿日期：２０１２—２—３
通訊作者：曾等娣
９６九江學院學報（自然科學版）２０１２年第２期
質量（１５）；整體護理質量（６）；護理帶教質量
括大便失禁肛周**糜爛、面罩吸氧或氣管插管
（５）；**長夜值班質量（１５）。採用護理質量的「４個目標」，即①護理實踐的效果評價；②護理工作的恰當性，修訂護理工作流程和制定護理操作規程；③護理措施的實施；④護理的目的。評價**分層級前、後護理的過程質量，觀察記錄
護理過程中的護理缺陷或不良護理事件，非計畫
固定帶過緊引起耳後**破損、胸導聯電極引起
區域性**過敏小水泡形成、膠布過敏致**破損、
足跟及骶尾部**壓傷；管道堵塞包括深靜脈置管堵塞、氣管插管堵塞、胃管堵塞、尿管堵塞、靜脈輸液管堵塞；執行醫囑錯誤包括不及時、劑
量不準確、操作方法錯誤。
性撥管率、**壓傷率、堵管率、執行醫囑錯誤２結果率。非計畫性撥管包括氣管插管意外脫管、深靜脈置管脫管、胃管脫管、尿管脫管；**壓傷包
分層級管理前後護理質量缺陷及護理不良事件比較詳見表１。
表１分層級管理前後護理質量缺陷及護理不良事件比較ｎ（％）
３討論要問題。在許多發達國家，**是嚴格按等級使
用，我國《中國護理事業發展規劃綱要２００５—
３．１**分層級管理能提高護理質量
臨床**進行分層級管理後，護理質量缺陷
率明顯降低（ｐ＜０．ｏ１）。結果表明實施**分層
２０１０））中明確要求將護理崗位工作職責、技術要求與**的分層次管理有機結合，充分發揮不同層次**的作用，使患者享受到高質量的技術水平和優質的護理服務，從而降低了**的職業風
險。級管理，優化了護理人力資源，強化了崗位責任，有利於護理人員梯隊培養，調動各級護理人員的積極性，真正使每位**用當適任、用當其時、
用當盡才。
３．３**分層級管理能體現**的自身價值
３．２**分層級管理能降低職業風險實施**分層級管理，明確規定了各層級**崗位職責，完成了護理崗位描述，有利於規範護理工作，合理、有效地使用**＿５ｊ。如：３級
《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》（衛醫政發［２０１０ｊ７號）對護理工作在醫療衛生
事業中的作用與功能、護理服務理念、工作內涵、服務模式以及護理專業人員素質、能力和技術水平等諸多方面提出了更高的要求 ｊ。如何在有限
的人力資源下提供安全、優質、滿意的護理服務，
**護理危重疑難病人、專科疾病宣教等難度大、專業水平要求高的護理工作，為病人提供高質量的護理服務，１級**做基礎護理和生活護理等專
業水平要求不高的護理工作，練好基本功，當技
激發**工作熱情，為患者提供滿意的服務，合
理配置護理人員，已經成為護理管理中的乙個重
術水平達到高一等級時，經過考核可提公升層級，**的自身價值得到了充分體現。
參考文獻：
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理雜誌（責任編輯寧樊西）
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（責任編輯寧樊西）
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