醫學資訊２０１３年４月第２６卷第４期（下半月邢
及咽喉部粘膜受損並細菌繁殖，因此要用生理鹽水清潔口腔或口泰漱口，２－３
次，ｄ，保持口腔清潔。密切觀察患者的呼吸情況，及時清除口腔和呼吸道分泌物，對不能有效咳嗽排痰者應予以吸痰，吸痰時注意患者的面色、呼吸、心率等變化，還應結合翻身、拍背，必要時予以間歇霧化吸人，促進痰液的排出。同時記錄痰液的色、性狀、顏色。
２．６引流管的護理和引流液的觀察①術後患者都置有２￣３根引流管，要妥善固定，避免管道脫出、受壓、扭曲、摺疊。②保持引流管的通暢，維持有效的負壓吸引。③每天更換引流袋，嚴格無菌操作，並註明更換日期和時間。
④觀察和記錄引流液的顏色、性質、量，嚴格交**，若術後數日腹腔引流液變混濁並帶有異味，同時伴有腹痛和體溫下降後叉上公升，提示為腹腔內感染，需及時通知
醫生進行處理。
大量的輸液以及留置胃管，加上較長時間臥床、腹痛腹脹等不適均給患者帶來
巨大精神壓力。針對患者出現的焦慮、厭煩的心理，護理人員應給予理解，加強與患者及家屬的溝通，對其進行心理疏導，樹立其戰勝疾病的信心【３】，同時指導家屬在生活上、精神上對患者充分照顧和支援。
３討論糞石性腸梗阻是ｉ臨床上常見的急腹症之一，好發於年老體弱、長期臥床的習慣性便秘患者，常見於兩種情況：一種是排便功能障礙，大便排洩不淨，日久大便於燥凝結成糞石；一種是腫瘤，腸粘連等引起的長期慢性腸梗阻於梗阻近端形成糞石。由於本病確診率低，保守**欠佳，嚴重者糞石梗阻，並可壓迫腸壁形成壞死、穿孔等嚴重併發症，導致嚴重瀰漫性腹膜炎，而出現水電解質紊亂酸鹼平衡全身中毒症狀，甚至休克死亡，所以在積極採取保守**的同時，要嚴密觀察病情變化，掌握好手術時機，同時積極採取科學有效的護理措施也是成功**此類疾病的重要因素。
參考文獻：
【１］蘇軍凱，張鳴青，王愛民，等老年糞石性腸梗阻非手術**臨床分析【ｉ】．臨床軍醫雜誌，
２．７用藥護理①遵醫囑應用足量、敏感的抗菌藥，控制炎症。②適當應用生
長抑素，因生長抑素能抑制胃腸道腺體的分泌，從而減少腸內壓力，有利於腸壁血迴圈的恢復和炎症消退，以緩解腹脹、腹痛。③可應用中藥**，如複方大承氣湯，本方中大黃、芒硝攻下瀉實，枳實、厚朴、炒萊菔子寬腸下氣行滯，丹參、桃仁、火麻仁活血化瘀，潤腸通便，能加強胃腸道平滑肌的收縮功
能．促進胃腸道平滑肌的蠕動和推進，改善腸繫膜微迴圈，加速腸內毒物代『２】尤龍．複方大承氣湯配ｗ誇電針**植物龔石性腸梗阻４８倒ｄ］．世界中匪藥
謝產物排出，同時有抑菌和抗菌作用，促進炎症消退，但強調使用時密切觀
３４－３５
察患者的病情反應 。
【３］劉飛護理干預在保守**惠性胰腺炎中的應用町當代**學術版
２．８心理護理由於本病**時間長，費用高，病情易反覆，並且每天必須接受
編輯，孫杰
急性心肌梗塞的搶救及護理體會
盧詠姣（武漢市黃陂區中醫院內科．湖北武漢４３０３００）
摘要：目的**急性０肌梗塞患者的搶救及護理體會。方法回顧性分析了３０例急性肌梗塞患者的臨床搶救及護理體會，總結經驗和方法。
結果３ｏ例肌梗塞患者功能全部有所改善，無１例有護理併發症的發生。結論及時的搶救、**和精ｌ心的護理是挽救患者生命，提高**率和患者生存質量。降低死亡率的重要措施。
關鍵詞：急性ｌ心肌梗塞：搶救：
護理體會
近年來，隨著社會和經濟的發展，人們的生活方式逐漸發生改變，急性心急性心肌梗塞的患者，應用３－５ｍｇ的嗎啡加１０ｍｌ生理鹽水靜脈滴注，用藥的
肌梗塞不僅是中老年內科的常見和多發病，而且有了向年輕化發展的趨勢。過程中密切注意患者有無出現呼吸抑制，應靜滴硝酸甘油。心肌梗塞是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的一種，具有發病急、進展快、合併１．２．６溶栓**早期恢復患者閉塞的冠狀動脈血流是**急性心肌梗塞急性症多和急性期病死率高的特點ｉ」，嚴重危害著患者的生命健康。
我科通過對期的最有效的方法。溶栓**前，**應常規的抽血進行血常規、凝血四項、血２０１０年３月一２０１３年２月我院收治的３ｏ例急性心肌梗塞患者在**過程
小板計數、心肌酶、血型，詳細的詢問患者既往是否有心腦血管病史，嚴重肝功中，護理尤為重要，現總結如下：能損害及惡性腫瘤等為溶栓的禁忌症。用藥的過程中，密切的觀察患者心電變１資料與方法
化，仔細監測患者的血壓，有無出現發熱、頭痛，觀察患者的**黏膜、嘔吐物、１．１一般資料本組３０例急性心肌梗塞的患者，男１８例，女ｌ２例，年齡３８—８ｏ
痰和尿中是否出血。在患者的床旁備好呼吸機、除顫器等急救用品，以便搶救。
歲，平均年齡５９歲。２６例有冠心病史，４例患者無冠心病史。患者病情長短不２結果
同．但是均為急性發作，突發心前區或者胸後骨壓榨性疼痛，用藥３０ｍｉｎ後病本組３０例急性心肌梗塞的患者中，經過及時有效的搶救，３ｏ例心肌梗塞
情得不到緩解，並且呈進行性加重，根據患者的臨床症狀、心電圖和心肌酶檢患者心功能全部有所改善，無１例有護理併發症的發生。
查確診。經救治心功能全部有所改善，無１例有護理併發症的發生，見表１。
３護理、
裹１３ｏ例患者一般情況比較【ｎ《％）】
３．１一般護理疼痛時絕對臥床休息，保持環境安靜，限制探視，減少談話，保
證充足睡眠；低脂、低膽固醇，易消化飲食，避免飽餐；肥胖者限制熱量攝人，控制體重；戒菸限酒；克服焦慮情緒，保持樂觀，平和的心態。３．２心理護理向患者介紹監護室的環境、監護儀的作用、幫助患者樹立戰勝疾病的信心，配合**及護理；當患者胸痛劇烈時應允許患者表達出內心的憾１．２方法
受，接受患者的行為反應如呻吟、易激怒等。同時解釋不良情緒會增加心臟負１．２．１搶救準備當接到急診室有急性心肌梗塞患者的通知後，**應快速、有
荷和心肌耗氧量，不利於病情的控制。序的準備好止痛藥、公升壓藥、強心劑、溶栓劑、抗凝劑等各種搶救藥品，準備好３．３靜脈輸液的護理輸液時要注意調整滴速，以免加重心臟負擔，使病情加並檢查各種搶救器械功能是否正常，如吸氧裝置、吸引器、心電除顫器、心電監重。防止發生靜脈炎發生。
應用硝酸甘油時注意避光，血壓的改變。使用抗凝護儀等。充分的準備好搶救藥品及器械，積極的配合醫生搶救患者，可有效的法時，注意觀察有無出血傾向。
減少患者的痛苦，提高搶救的成功率。３．４止痛**的護理遵醫囑給予嗎啡或哌替啶止痛，煩躁不安者可肌注地西１．２．２吸氧患者一旦確診為急性心肌梗塞，應立即給予患者高流量的持續吸泮，並及時詢問患者疼痛及其伴隨症狀的變化情況，注意檢測有無呼吸抑制、氧，氧流量４塒 ｍｉｎ，待患者的病情有所緩解後改為２—３ ｕｍｉｎ。吸氧可以提高血壓下降、脈搏加快等不良反應。
患者的血氧濃度，有效的改善心肌缺氧所導致的胸悶、氣短等症狀，使患者保持３．５健康教育調整生活方式，養成良好的生活習慣，協助作好口腔、飲食衛生，安靜，降低其心肌耗氧量，縮小心肌梗死的面積 。讓患者養成定時排便的習慣，保持大便通暢，排便時請切勿用力過猛，防止危１．２．３迅速建立靜脈通路由於急性心肌梗塞患者發病快，用藥複雜，保持有效險因素，必要時，含服硝酸甘油，使用開塞露。的靜脈通路可保證患者的及時用藥。
病情嚴重的患者，由於頻繁的嘔吐、出汗３．６出院指導在醫生指導下服用藥物**的患者應隨身攜帶急救藥品，以備多、進液少，迅速的建立靜脈通路尤其重要，保留兩條靜脈通路，其中一路靜脈急用。控制高血壓、高血脂、糖尿病等病症，進行**鍛鍊，在醫生指導下進行輸入抗心律失常藥或者溶栓藥、抗生素等，另一路靜脈點滴營養心肌的藥物。適量活動，以不感疲倦為限。
定期到門診隨訪，出院ｌ～２ｗ應到門診複查一次，建立靜脈通路進行穿刺時應注意保護患者的血管，從遠心端開始。使用溶栓接受醫生指導。大面積心肌梗死患者，病情重，要求護理人員有較高業務素質
劑時選擇較粗的血管，靜脈點滴藥物時根據患者病情的需要和藥物的性質嚴和高度責任心，嚴密觀察病情變化，熟練運用心電監護技術，並有一定診斷能格控制滴速，過快或者過慢均不能達到**效果，甚至可能產生***。力，及時發現可能出現的病情變化，協助醫生做好準確、及時、恰當的處理＿引。
１．２．４心電監護急性心肌梗塞的患者應進行心電監護，在溶栓前及溶栓後，進參考文獻：
行ｌ￣ｊ３０ｒｎｉｎ心電圖描記，密切注意患者心律、心率的變化，如果出現心率失…１韓桂玲急性ｌ心肌梗塞的護理體會ｆｉ］．中外健康文摘常，及時報告醫生處理。［２］於增華，劉麗華，溫淑豔．等急性肌梗塞的護理措施及體會飢．哈爾濱醫藥，１．２．５鎮靜止痛急性心肌梗塞會產生持續而劇烈的疼痛，可導致患者煩躁不
安，情緒波動大，並且可興奮交感神經，使心率加快，心肌缺氧加重，擴大心肌『３閏桂花，３１王欽，孔巧紅．急性肌梗塞患者在急診科的急診護理體會ｍ中外健
梗塞的範圍，最終誘發休克或者嚴重的心律失常，故鎮靜止痛非常重要。對於
康文摘收稿日期
編輯，孫杰●
急性心肌梗塞
一 患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊 血栓 突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死 另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因如下 1.過勞 過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活...
急性心肌梗塞的症狀
1.先兆症狀 急性心肌梗死約2 3病人發病前數天有先兆症狀，最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛 胸悶憋氣 上肢麻木 頭暈 心慌 氣急 煩躁等。其中心絞痛一半為初髮型心絞痛，另一半原有心絞痛，突然發作頻繁或疼痛程度加重 持續時間延長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發作時伴有噁心 嘔吐 大汗 心動過速 ...
對66例急性心肌梗塞患者的臨床護理體會
中圖分類號 r47 文獻標識碼 b 文章編號 1008 1879 2012 11 0243 02 心肌梗塞 myocardial infarction 是冠狀動脈閉塞 血流中斷，使部分心肌因嚴重的永續性缺血而發生區域性壞死。臨床上有劇烈而持久的胸骨後疼痛。發熱 白細胞增多，紅細胞沉降率加快，血清心肌...