顱骨骨折腦脊液外漏的常規護理

一、為了有利於靜脈回流，減輕顱內壓，患者應將床頭抬高15-30度，①避免漏出的腦脊液回流人顱內引起逆行性顱內感染；②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區，減少腦脊液漏出，促使區域性粘連而封閉漏口，以防止**，將此體位維持到腦脊液漏停止後3-5天。

二、防止醫源**染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外，經常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患側耳後頭髮，及時更換置於鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊，不作耳鼻沖洗、滴藥，以防液體逆流。

三、仔細進行口腔護理，因口腔與顱內縫隙相通，醫學教育|網蒐集整理保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔，以免口腔感染的發生。

四、注意顱內感染：

①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應無色、無味、透明，否則視為異常。遇到此類情況應立即報告醫師。同時以無菌試管直接接取滴出液送檢。

②觀察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少，可間接判斷傷口的癒合。③密切觀察體溫變化。

若體溫在38℃以上持續不降，且觀察腦膜刺激症（頭痛、嘔吐、頸項強直）。及時處理異常情況。

五、準確、及時使用抗生素。應避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致黴菌感染，此類病人使用抗生素時應由低檔到廣譜，同時輔以免疫增強劑，加強支援**。嚴密觀察抗生素療效，控制抗生素滴速，以每分鐘30-40滴為宜。