摘要目的：**內鏡下尿道會師術**閉合性尿道損傷的方法及療效。方法：
採用輸尿管鏡，運用斑馬導絲引導置入導尿管**閉合性尿道損傷患者26例。結果：26例均在內鏡下成功行尿道會師術。
結論：內鏡下尿道會師術是**急性閉合性尿道損傷一種安全有效的手術方法。
關鍵詞尿道損傷輸尿管鏡尿道會師術
尿道損傷多見於男性，是泌尿外科常見急症，早期處理對患者的預後至關重要。2023年1月～2023年5月嘗試在輸尿管鏡下運用斑馬導絲引導置入導尿管**閉合性尿道損傷患者26例，取得較好的療效。現報告如下。
資料與方法
本組患者26例，均為男性，年齡17～53歲，21例有會**騎跨傷病史，均為閉合性損傷。就診表現為尿道口滴血、血尿，會**血腫，患者嘗試導尿失敗後急診手術，術中證實尿道球部損傷。另5例為膀胱鏡檢查及尿道狹窄擴張術致尿道損傷並活動出血。
通過輸尿管鏡直視下行會師術，為尿道膜部損傷。
手術方法：26例患者均採用連續硬膜外麻醉，取截石位，內鏡採用wolf f8/9.8輸尿管硬鏡。
先檢查尿道連續性，到達損傷部位時，往往都有血凝塊及活動性出血影響視野，此時不能盲目進鏡，以免加重尿道的損傷或形成假道，影響進一步手術。可以先用取石鉗小心清理血塊，如活動出血多，可加大水流，認真辨認近端尿道口，如尿道損傷較輕，近端尿道口比較清楚，可直接置入斑馬導絲入膀胱，內鏡沿斑馬導絲進入膀胱，檢查膀胱無破裂、出血，放置斑馬導絲，退出輸尿管鏡。切除f18氣囊導尿管頭端，在沿斑馬導絲置入導尿管至膀胱，氣囊內注水30ml，持續導尿，觀察無明顯血尿，牽拉尿管並固定於大腿內側。
如尿道損傷較重，近端尿道口無法辨認，可嘗試插入f5輸尿管導管，觀察輸尿管導管有膀胱尿液流出，在輸尿管導管引導下將內鏡置入膀胱，通過內鏡插入斑馬導絲完成手術。如內鏡難以置入膀胱，比較安全的方法是行膀胱穿刺造瘻術，留置f16穿刺鞘。用內鏡從膀胱造瘻處進入膀胱，觀察尿道內口，在內鏡引導下將f5輸尿管導管插入後尿道，然後從尿道外口置入內鏡，到達尿道損傷部位，找到輸尿管導管，內鏡直視下用取石鉗將其拔出尿道外口，在輸尿管導管引導下將內鏡置入膀胱，放置斑馬導絲，退出內鏡。
用同樣方法留置尿管，結束手術。
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