公共營養師考試二級知識點臨床營養 2

二、營養與糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus，dm)是一類由於體內胰島素分泌絕對或相對不足和功能缺陷而引起的以糖代謝紊亂為主，並主要表現為長期高血糖狀態的全身性疾病。其患者同時還可能伴有脂肪、蛋白質、水及電解質等多種物質代謝紊亂。

目前，糖尿病已成為世界上，尤其是發達國家和地區的主要公共衛生問題，並與肥胖、高血壓、高血脂等病症共為影響人類健康的四大危險因素。

(一)糖尿病的流行病學

1.患病率

隨著人們的物質生活水平提高，人群中糖尿病患者的的數量越來越多。據調查，目前全世界約有糖尿病患者1.2億以上。

與非糖尿病人相比，糖尿病患者中合併缺血性心臟病的發生率要高3倍;下肢壞疽的發生率約高5倍;尿毒症的發生率約高17倍;雙目失明的發生率甚至高25倍等等。的糖尿病已成為繼心臟病和腫瘤之後第三種對人類健康危害最大的疾病。

我國在1980~2023年的相關調查統計資料顯示，我國人群中糖尿病的標化患病率為0.79%(其中，20歲以上人口的為1.21%);到2023年我國人群中糖尿病標化患病率即公升高為3.

21%(其中，糖耐量降低的標化患病率為4.76%，50和60歲年齡組的糖尿病標化患病率已經公升至7%、11%);進入21世紀後，我國的糖尿病患病率已經接近10%。可見，人們物質生活水平的提高與糖尿病患病率上公升之間的確不無相關。

目前，糖尿病的發病呈現出，男、女患病率接近、中老年人高於年輕人、腦力勞動者高於體力勞動者、體重超重或肥胖者高於正常體重者、富裕地區高於貧困地區、城市高於農村、發達國家高於發展中國家等特點，且有發病年齡漸趨低齡化的態勢。

(二)糖尿病的**

1.飲食因素：長期膳食能量攝入與消耗間呈正平衡，與糖尿病的發病率呈正相關。

如脂肪和碳水化合物的攝入過多，而膳食纖維、維生素、礦物質的攝入過少等。故而肥胖者即成為ⅱ型糖尿病的高發人群，如體重超過理想體重的50%者中糖尿病的發病率為正常體重者的12倍。而高能量食物攝入過多，總能量消耗過少是導致單純性肥胖的根本原因。

2.生理、病理因素：年齡增大、妊娠、感染、高血脂、高血壓等因素都可能導致體內糖代謝紊亂。

如糖尿病的發病年齡一般呈現兩個高峰，一是在50~70歲時為發病高峰;其次在20歲左右人群中有乙個小高峰。前者以2型糖尿病為主;後者多為1型糖尿病。

3.社會環境因素：一者社會經濟發達，民眾生活富裕，以致體力活動減少;二者生活、工作節奏加快，社會競爭激烈，人們的應激反應增多，生活規律紊亂等，均有可能導致體內糖代謝紊亂或能量攝入與消耗間的平衡失調。

4.遺傳因素：糖尿病是一種具有家族遺傳易感性疾病。

我國的調查資料顯示，糖尿病的遺傳度為44.4%~73.8%。

其遺傳的一般不是糖尿病本身，而是它的易感性。由此證明遺傳因素與糖尿病的發生有較明顯的相關性。其中，2型糖尿病的遺傳度為51.

2%~73.8%，一般高於60%;而1型糖尿病的遺傳度則低於60%。可見，2型糖尿病的遺傳傾向較1型糖尿病更為顯著。

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