摘要：衛生事業單位預算管理存在著編制預算不科學，執行預算不嚴肅，編制和執行「兩張皮」和預算管理不到位等問題，時此筆者提出了加強預算管理的法制性、科學性、可行性、嚴肅性和全面性以「回頭看」等措施，使預算管理逐步實現規範化。
衛生部部(屬)管醫院及其直屬的科研院所、高等院校均為**級事業單位，其經費預算是納入衛生部部門預算統一管理的。自2023年國家財政逐步推行部門預算、**採購和國庫集中支付三項改革以來，事業單位的預算管理不斷完善，初步實現了從計畫經濟體制下的「為預算而預算」向市場經濟體制下的「經濟**多渠道，具有中國特色的科學規範的預算管理模式轉變，取得了階段性的成效。但從各基層單位的工作實際來看，還存在著一些不容忽視的問題，急需改進和完善。
筆者作為基層單位的財務管理者，結合自己的工作實際和所見所聞，談一點不成熟的體會和想法，願與各位同行商榷。
一、目的事業單位預算管理中存在的主要問題
(一)基本預算編製「拍腦門」，缺乏科學性
單位預算包括基本預算和專案預算兩部分，其中基本預算有人員經費、公用經費、對個人和家庭補助三塊內容組成。有些預算在編制基本預算時往往依據上年決算書在增加一定額度上報，至於增加多少完全靠拍腦門定奪，不去認真研究來年的任務需求和測算人員、修繕、裝置及科研醫療藥品材料等變化。這種草率、粗糙的編制方法，沒有充分的依據，很難保證預算編製的科學性。
(二)專案預算朝令夕改。缺乏計畫性
專案預算是指申請國家財政核撥專項經費的預算，專案內容主要包括病房樓、醫技樓、科研樓和辦公樓的大型修繕，水電氣暖等基礎設施的改造，科研、教學大型裝置的更新購置，計算機網路的建設等。一些單位在編制申報專案預算時，沒有科學的規劃和輕重緩急地排序，隨意性很強，造成朝令夕改。其主要表現有：
一是領導班子意見不統一，剛剛上報的專案，又因分歧加重而更改；二是主要領導變動，對前任領導的決策不買賬而更改；三是上報的專案因不具備實施條件而更改，如病房樓騰不下來，沒有落實周轉房，裝置太大沒有安裝空間或沒有相應的消防和水電保障等；四是因任務和機構的變化而更改；五是因未辦妥地方規劃、環保、消防等行政部門的許可和審批而更改。由於專案的朝令夕改。使批覆的專案難以執行，造成財政資金的鉅額沉澱，有的單位竟高達數億元。
既影響了衛生部部門預算的完成，又影響了以後年度專案預算的申報，同時也延緩了單位的事業發展程序。
關於強化行政事業單位預算管理的思考
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小議事業單位預算管理的問題及對策
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