尿潛血是怎麼回事

2022-08-28 09:57:06 字數 2395 閱讀 6054

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尿潛血是個名稱,就是尿裡有「潛在的出血」,是通過尿常規檢查出來的。尿常規中有一項紅細胞,如果紅細胞增多(正常是陰性的,用「—」表示),以其數

量來講,少數就可以成為尿潛血(呈陽性,用「+」表示)。

尿潛血陽性,只能說明尿中含有紅細胞成分,但這不是真正從顯微鏡下見到的有形態的、完整紅細胞,而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。正常人體內紅細胞不斷破壞,其成分都從尿排出,因此部分正常人尿中亦會出現潛血陽性。一般情況下,紅細胞0-1個/高倍鏡視野,屬正常範圍。

當顯微鏡檢查尿中紅細胞大於3個/hp時,才能診斷為血尿。

尿潛血是通過對人體尿液做常規檢查時的一項指標。在尿常規中檢查中有一項是檢查尿液中紅細胞數量。如果紅細胞增多(正常是陰性的),以其數量來講,少數就可以稱為尿潛血。

尿潛血作為乙個指標,可分為陰性和陽性。如為陽性,是幾個加。一般出現尿潛血要考慮是由腎臟的問題或者是由尿路感染引起的。

尿潛血與血尿

尿潛血陽性表示尿液中有紅細胞,但不是肉眼血尿,而是通過檢驗手段發現紅細胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潛血陽性;臨床上對於血尿還用三杯試驗來分析血尿來自何處。三杯試驗即患者把一次尿液分三段留在三個試管中,第一管發現血尿,表示出血部位在尿道;若僅最後一杯出現血尿,則表示出血部位來自膀胱;若三杯中都為血尿,則說明血尿來自腎臟。

若尿內有血凝塊,常表示

膀胱或尿道出血。

尿潛血的產生

尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在,但如果用試紙檢驗時卻有反應,為何會如此呢?因為當紅血球遭破壞時,其內含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢?

這是因為紅血球本身的壽命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低,紅血球因而破裂,不論如何有潛血時,

如同有血尿一般是一種警訊,不可等閒視之。

尿潛血的診斷

基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮,例如年輕女性在驗尿時發現潛血,除了臨床症狀外,應該問一問是否正當生理期,膀胱炎是常見的原因;但是如果是30-40歲的男性,如果沒有明顯的發炎症狀,有時候應該照張腹部x光片,看看是否有結石的可能,老年男性的血尿或潛血,前列腺肥大列為主要考慮因素之外,也應該接受進一步的靜脈內腎盂造影或超音波檢查,看看泌尿系統

是否有腫瘤。

除此之外,尿液細胞學檢查,看看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性細

胞的存在,也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一,如果x光檢查、超音波檢查

及尿液細胞學檢查均為正常,仍有潛血的存在,最好再接受膀胱尿道鏡檢查,因

為x光、超音波有限制性,並非所有的腫瘤都可顯現,這時候只有借助肉眼直

接觀察較小的病灶(膀胱尿道鏡)了,如果這些檢查均無不正常的發現,我們將

這種潛血或血尿稱之「良性原因不明性血尿」,可能與身體的免疫機制有關,日後

只需定期追蹤即可。

尿潛血的原因

一般而尿潛血言歸因於下列三項原因,一是炎症,一是結石,再則是腫瘤。

關於炎症方面,如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會有血尿發生,

尿液檢查也會有潛血發生,結石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結石,都可能造

成潛血,其他情形如生理期時,便秘也可能造成潛血。

另外腫瘤也會引起潛血,如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤,當然年紀

大的男性因為前列腺肥大也因為餘尿多,膀胱易發炎,前列腺表面血管充血,加上小便困難,在用力解尿後,可能發生血尿或潛血的情形,事實上,前列腺肥大也算是腫瘤的一種,它是前列腺體的腫瘤,因增生而肥大,所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時應做靜脈腎盂造影,如果造影沒有問題,可以排除移行細胞腫瘤,平時還應定期複查尿常規,如果還是有潛血,應該到腎內科就診,必要時進行腎穿刺活檢。

最令人擔心的是腎炎引起的血尿,很多患者包括不少兒童,由於腎臟病變或

疾病的**不徹底而導致病情反**作,出現血尿而找不到原因,此時還可能伴

有蛋白尿及浮腫的出現,此時不應該再單純的對症**,而應該針對腎臟病變及

以往病史去專科醫院進行複查及系統的**。

尿潛血的**

在檢查結果出來後,潛血困擾著某些人,除去運動型血尿、藥物性血尿等客觀因素外,我們還應進行相關的檢查以確診,當排除泌尿系感染、結石、腫瘤等因素外,應考慮腎臟疾病的可能性。此時應盡快到醫院就診,很多尿潛血患者便是在初期忽視**從而延誤病情。

在腎臟疾病中,如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會出現血尿,當各種病理損傷

導致受損腎臟區域性微迴圈障礙而使腎臟組織缺血、缺氧,從而釋放炎性介質,啟

動腎臟纖維化的程序。此時腎小球會發生區域性病理改變:繫膜細胞增生,繫膜基

質增多,腎小球基底膜發生改變,導致電荷屏障損傷,腎臟通透性增加,從而會

出現尿潛血、蛋白尿。 隨著血尿、蛋白尿的漏出,腎臟損傷也進一步加劇,腎小球也逐步進展到纖維化、

硬化階段。臨床上應採取系統地針對性的**,及時阻斷腎臟纖維化的程序,避

免因功能腎單位的逐漸減少而導致腎功能衰竭。

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