糖尿病基礎知識

2022-06-01 21:24:03 字數 4311 閱讀 8231

1、什麼是糖尿病?

現代西醫認為,糖尿病是由多種發**素造成胰島素絕對不足或者相對不足,並以持續高血糖為特徵的內分泌——代謝疾病。

2、糖尿病診斷標準

按照2023年世界衛生組織(who)推薦,中華糖尿病學會建議採用的糖尿病診斷標準:(1)具有糖尿病典型症狀者,任意時間血漿血糖≥11·1mmol/l,(2)禁食8小時以上的空腹血漿血糖≥7·0mmol/l,(3)75克葡萄糖負荷後2小時血漿血糖≥11·1mmol/l,上述3條中任何1條達到標準均可診斷為糖尿病。

2023年who糖尿病診斷標準

3、糖尿病有幾種型別?我們常說的糖尿病指哪種型別糖尿病?

按照世界衛生組織2023年推薦,中華糖尿病學會建議採用的糖尿病分型標準,糖尿病可根據**和臨床表現的不同,分為4個型別:

一、1型糖尿病(胰島b細胞破壞導致胰島素絕對缺乏)

二、2型糖尿病(以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或以胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗)

三、其他特殊型別糖尿病

1、胰島b細胞功能的遺傳缺陷糖尿病

2、胰島素作用的遺傳缺陷

3、胰腺外分泌病變

4、內分泌腺病所致繼發性糖尿病

5、藥物或化學物誘導的糖尿病

6、感染

7、免疫介導的罕見型別

8、伴糖尿病的其他遺傳症候群

四、妊娠糖尿病

在糖尿病的發病總數中,2型糖尿病可佔90%以上。

因為1、2型佔據了糖尿病的絕大多數,因此流行病學的研究中主要以1、2型糖尿病為主。我們常說的糖尿病也是指1、2型糖尿病,更多的是指2型糖尿病。

4、肥胖與糖尿病的關係如何?

肥胖者體內脂肪細胞變得肥大,胰島素受體密度降低,對胰島素的敏感性降低,形成胰島素抵抗,血糖容易公升高。

肥胖者因活動不便,體力活動較少,會使糖代謝減慢,血糖公升高。

兩者結合起來,致使肥胖者發生糖尿病的風險比體重正常者高2——3倍。

可見,肥胖本身就是導致糖尿病的**之一。臨床觀察中發現,肥胖病也往往是糖尿病的前驅表現。如能盡早減輕體重,上述情況可以得到明顯改善。

5、什麼是糖尿病的「高危人群」?

糖尿病的高危人群是指目前血糖正常,但是患糖尿病危險性較大的人群,也有人稱這種人群為「糖尿病傾向人群」。高危人群包括以下這些人:

1)40歲以上,體力活動少,營養狀況好,工作負擔重或精神緊張者。

2)有2型糖尿病家族史,也就是父母、兄弟姐妹或其他親屬患有糖尿病者。

3)肥胖者,特別是腹部肥胖者。

4)曾有過高血糖或尿糖陽性者。

5)女性以往有妊娠糖代謝異常或巨大胎兒史,出生嬰兒體重超過4公斤者。

6)患有原發性高血壓病,尤其是舒張壓異常;高脂血症,尤其是甘油三酯異常;高血粘;早發性冠心病(50歲以下);高尿酸血症及痛風者。

對上述高危人群應該每年檢查2次血糖。

6、什麼是血糖增高端段?

血糖已經公升高,但還沒有達到糖尿病診斷標準,血糖介於正常和糖尿病之間的一種情況,稱為「血糖增高端段」。

7、2型糖尿病的特點是什麼?

其特點為:

1)起病較緩慢,隱蔽;

2)好發於成年人,尤其以中老年人居多,偶見於兒童;

3)血漿胰島素水平相對性降低,且在糖刺激後呈延遲釋放,有時肥胖病人空腹血漿胰島素基值可偏高,糖刺激後胰島素亦高於正常人,但比相同體重的非糖尿病肥胖者為低;

4)胰島素效應往往較差;

5)單用口服抗糖尿病藥物,一般可以控制血糖。往往不需要依靠胰島素來維持生命。

8、老年人糖尿病有那些特點?

1)患病率高;

2)早期症狀不明顯;

3)多為非胰島素依賴性糖尿病;

4)血糖控制不佳,併發症多;(心血管病變已成為老年糖尿病的主要死因;腦血管病變是老年糖尿病患者生活質量下降甚至致殘的主要原因;非酮症高滲綜合症病死率高。)

5)易合併感染;

6)尿糖陽性率低。

9、哪些疾病可能繼發糖尿病?

引起繼發性糖尿病的原因主要有下列幾種情況:

1)胰腺疾病;如胰腺炎,胰腺癌導致胰腺切除或者其他原因造成的胰腺損害。

2)內分泌疾病;肢端肥大症,等。

3)藥物性糖尿病;某些藥物如腎上腺皮質激素、某些利尿劑等可以引起糖尿病。

10、什麼是血糖?其在血液中的濃度如何表示?有什麼作用?**和去路如何?

血糖就是血液中的葡萄糖。其在血液中的濃度以毫摩爾/公升(mmol/l)表示。

血糖主要供肌體組織利用,特別是大腦幾乎完全靠可以通過血腦屏障的葡萄糖供能。血糖**不足時,神經功能受損。因此維持血糖在正常濃度範圍甚為重要。

血糖**有三:

1)食物中糖的消化吸收

2)肝糖原的分解

3)非糖物質的醣異生

血糖的去路有五:

1)氧化分解成co2和h2o,並生成能量

2)合成肝糖原和肌糖原

3)轉變成非糖物質如脂類和氨基酸等

4)轉變成其他醣類如磷酸戊糖等

5)某種情況下可有部分血糖從尿中排出,

11、什麼是空腹血糖?檢查空腹血糖何時採血為合適?空腹血糖在糖尿病檢測中反映什麼?

空腹血糖是指禁食8小時以上,過夜後早餐前的血糖。

檢驗血糖時要求最好在早晨7點鐘之前採血。

空腹血糖主要反映人在基礎狀態、沒有加上飲食負荷時的血糖水平。同時能較好地反映病人基礎胰島素水平。

測定的結果可受前一天晚餐進食量及成分、夜間睡眠好環、情緒變化等因素的影響。

12、餐後2小時血糖時間如何計算?在糖尿病檢測中反映什麼?

西醫認為:餐後2小時血糖的計算時間是從吃第一口飯算起。

部分西醫認為:餐後2小時血糖一是反映了餐後血糖值,二是反映吃飯及吃藥是否合適,三是不影響正常服藥和就餐,不至於影響血糖波動。

13、正常人空腹血糖和服糖後2小時血糖值各是多少?確診為糖尿病的血糖值是多少?

依據2023年世界衛生組織標準:

空腹血糖正常值是3·9——6·1mmol/l。 確診糖尿病標準是≥7·0mmol/l。

服糖後2小時血糖正常值是3·9——7·8mmol/l, 確診糖尿病標準是≥11·1mmol/l。

(以上數值為靜脈血漿測值,如毛細血管全血測值,則空腹血糖≥6·1mmol/l,其他標準同)。

14、一天中血糖是怎麼變化的?

人體的血糖在一天中是不斷變化的,一般規律是餐前血糖偏低,而餐後血糖公升高。但正常人的血糖,無論空腹還是飯後,都保持在一定範圍內,變化幅度不大。一般來說,凌晨兩三點鐘血糖處於最低點,但是不會低於3-3·6mmol/l,之後血糖逐漸公升高(黎明現象),一般早晨空腹是3·6-6·1mmol/l,餐後較高,但一般在10·8mmol/l以下,最多也不超過11·1mmol/l。

15、血糖是怎麼調節的?

人體維持血糖濃度較恆定的水平,對正常的代謝活動有重要的生理意義。因為大腦、血細胞等組織細胞並沒有糖原儲存的功能,所以這些細胞必須時刻攝取血液中的葡萄糖來維持其功能活動。

人體有自動調節血糖、使之保持動態平衡的功能。這種功能由肝臟、腎臟、內分泌系統(激素)與神經系統共同完成。

當人體內血糖減少、不足以滿足肌體的需要時,肝臟首先會將儲存在肝內的糖元分解為葡萄糖釋放入血迴圈中,給全身的細胞提供能量。如果肝糖原還不能滿足需要,則通過醣異生來供給。而當人進餐之後,食物在體內轉化為葡萄糖,於是血液中的血糖公升高,此時,肝又把血糖轉變成肝醣元儲存在肝中以備需要。

腎臟既可以儲藏和釋放葡萄糖(功能正常時),又可以在血糖過高時通過排尿將多餘的糖分排出體外。與此同時,身體內還有一系列配合縝密的調節血糖的激素。使血糖公升高的激素有:

胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素及生長激素;使血糖降低的激素有胰島素。它們之間既相互對抗,又相互調節。當血糖公升高時,就會刺激胰島素釋放;而當血糖降低時,使血糖公升高的這一類激素就會釋放,其中特別重要的是腎上腺素、胰高血糖素和糖皮質激素。

同時它們又都直接受著身體司令部——大腦的指揮。神經系統通過對進食、對醣類的攝取等影響來調節血糖,也能通過內分泌系統間接影響血糖。它們之間的微妙配合作用,使得血糖能夠保持在正常範圍內。

16、肝臟和腎臟在血糖調節中的作用如何?

在人進食後,血液中葡萄糖有多餘時,肝臟和腎臟通過糖原合成,將多餘的葡萄糖儲存起來。

在血糖不足的時候,肝臟和腎臟通過糖原分解和醣異生,以保證肌體的葡萄糖需要。

同時,在血糖過高時,只要腎臟功能正常,可以通過排尿將多餘的糖分從尿中排出,從而減輕高血糖對身體的損害。

17、神經系統在血糖調節中的作用如何?

神經系統包括中樞神經系統(由腦、脊髓組成)及周圍神經系統(由感覺神經、運動神經和自主神經組成)。

(自主神經包含的)交感神經能促使分泌對抗胰島素的激素而公升高血糖;迷走神經則能直接刺激胰島素的分泌而降低血糖。

(中樞神經中的)下丘腦是人體攝食中樞和飽感中樞,可以調節人的攝食或者拒食要求,從而影響血糖。

(中樞神經系統中的)大腦負責思維、情感等更加複雜高階的神經活動,所以也能影響血糖的水平。

18、人體內公升高及降低血糖的激素有那些?

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