2023年初，美國糖尿病學會（ada）按照慣例再度更新了糖尿病診療指南[diabetes care 2011, 34（suppl 1）: s1]，為臨床實踐提供了與時俱進的建議。雖然與2010版指南公布僅相隔1年，但新版指南仍有部分更新要點值得總結。
更新點1 妊娠糖尿病篩查及診斷標準更嚴格
肥胖和糖尿病的持續流行使更多育齡婦女罹患2型糖尿病，妊娠婦女中未診斷糖尿病患者數也隨之增加。基於上述原因，有理由要求有危險因素的妊娠婦女在產前首次就診時接受顯性糖尿病，而不是妊娠糖尿病（gdm）篩查。
ada指出，依據更新的診斷標準，gdm患病率將顯著公升高，這主要源於當前僅憑1項異常值就能明確診斷，而非既往所需要的2項。ada更新診斷標準目的是進一步優化妊娠婦女及其子女的預後。
指南建議（及證據級別）
● 對於有危險因素的個體，產前首次就診時應採用標準的診斷指標來篩查未診斷的2型糖尿病。（b）
● 對於糖尿病患病情況未知的妊娠婦女，在妊娠24~28周採用75 g 2小時口服葡萄糖耐量試驗（ogtt）來篩查gdm，診斷切點見表1。（b）
● 有gdm病史的婦女應在產後6~12周篩查永久性糖尿病。（e）
●有gdm病史的婦女應至少每3年篩查1次，以明確是否進展為糖尿病或糖尿病前期。（e）
更新點2 糖尿病合併高血壓的降壓目標更個體化
新版指南進一步強調糖尿病合併高血壓患者降壓目標個體化。其原因在於近期公布的advance、accord和invest研究均未顯示強化降壓較常規降壓對主要終點或心血管預後產生有利影響。然而新版指南也再次提醒醫生，絕大多數分析仍提示收縮壓＞140 mmhg患者預後較差。
指南建議（及證據級別）
● 大多數糖尿病患者收縮壓控制目標為<130 mmhg是合理的。（c）
● 基於患者特徵及**反應，較高或較低的收縮壓目標可能是合理的。（b）
● 糖尿病患者舒張壓應控制在<80 mmhg。（b）
表2 新版指南對糖尿病合併ckd患者的建議
更新點3 ckd診療建議更系統且細化
20%~40%的糖尿病患者會發生糖尿病腎病，這已成為終末期腎病的首要**。ada參照kdoqi指南內容，通過**形式在新版指南中為gfr＜60 ml/（min1.73 m2）的患者提供了系統且細化的診療建議（表2）。
指南建議（及證據級別）
● 當患者的估計腎小球濾過率（egfr）＜60 ml/（min1.73 m2）時，應對慢性腎臟病（ckd）的潛在併發症進行評估和處理。（e）
2023年ADA糖尿病診療標準執行綱要中文版
美國糖尿病協會 王新軍於文譯 濱州醫學院附屬濱州市人民醫院內分泌科，濱州，256610 目前糖尿病的診斷標準 a1c 6.5 試驗應該用美國糖化血紅蛋白標準化計畫組織 national glycohemoglobin standardization program，ngsp 認證的方法進行。並與 d...
專家解讀《2023年ADA糖尿病醫學診療標準》
糖尿病是世界範圍的流行病，隨著對糖尿病認識的深入，糖尿病診療水平也逐年公升高。按照慣例，美國糖尿病協會 ada 每年都會更新糖尿病診療標準，結合最新或最受關注的糖尿病 進展，對去年的版本略作修訂。2015年 ada糖尿病診療標準 全文發表於2015年diabetes care第1期增刊上，該版本共1...
糖尿病分級診療指南 2019版
安徽省糖尿病分級診療指南 2015年版 糖尿病 diabetes mellitus,dm 是最常見的慢性病之一，危害主要是其併發症，如糖尿病腎病 糖尿病視網膜病變 大血管病變等。循證醫學研究證明，嚴格控制血糖 血脂 血壓和抗凝等多種危險因素，可顯著降低糖尿病患者發生併發症的危險性，對早期糖尿病腎病 ...