（根據２０００年病毒性肝炎防治方案）
1 代償性肝硬化指早期肝硬化，一般屬child-pugh a級。雖可有輕度乏力、食慾減少或腹脹症狀，尚無明顯肝功能衰竭表現。血清白蛋白降低，但仍≥35g/l，膽紅素＜35μmol/l，凝血酶原活動度多大於60%。
血清alt及ast輕度公升高，ast可高於alt，γ－谷氨醯轉肽酶可輕度公升高。可有門靜脈高壓症，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。
2 失代償性肝硬化指中晚期肝硬化，一般屬child-pugh b、c級。有明顯肝功能異常及失代償徵象，如血清白蛋白＜35g/l，a/g＜1.0，明顯黃疸，膽紅素＞35μmol/l，alt和ast公升高，凝血酶原活動度＜60%。
患者可出現腹水、肝性腦病及門靜脈高壓症引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。而此病人雖轉氨酶正常，但有低蛋白血症及門靜脈高壓情況（門靜脈13mm，腹水），因此可以在排除其他疾病基礎上診斷肝硬化。
肝炎肝硬化的診斷標準
1、肝炎肝纖維化
主要根據組織病理學檢查結果診斷，ｂ超檢查結果可供參考。ｂ超檢查表現為肝實質回聲增強、增粗，肝臟表面不光滑，邊緣變鈍，肝臟、脾臟可增大，但肝表面尚無顆粒狀，肝實質尚無結節樣改變。肝纖維化的血清學指標如透明質酸（ha）、ⅲ型前膠原（pc-ⅲ）、ⅳ型膠原（ⅳ-c）、層連蛋白（ln）四項指標與肝纖維分期有一定相關性，但不能代表纖維沉積於肝組織的量。
2、肝炎肝硬化
是慢性肝炎發展的結果，肝組織病理學表現為瀰漫性肝纖維化及結節形成，二者必須同時具備，才能診斷。
1）代償性肝硬化
指早期肝硬化，一般屬child-pugh a級。雖可有輕度乏力、食慾減少或腹脹症狀，尚無明顯肝功能衰竭表現。血清白蛋白降低，但仍≥35g/l，膽紅素＜35μmol/l，凝血酶原活動度多大於60%。
血清alt及ast輕度公升高，ast可高於alt，γ－谷氨醯轉肽酶可輕度公升高。可有門靜脈高壓症，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。
2）失代償性肝硬化
指中晚期肝硬化，一般屬child-pugh b、c級。有明顯肝功能異常及失代償徵象，如血清白蛋白＜35g/l，a/g＜1.0，明顯黃疸，膽紅素＞35μmol/l，alt和ast公升高，凝血酶原活動度＜60%。
患者可出現腹水、肝性腦病及門靜脈高壓症引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。
根據肝臟炎症活動情況，可將肝硬化區分為：
1）活動性肝硬化
慢性肝炎的臨床表現依然存在，特別是alt公升高，黃疸、白蛋白水平下降，肝質地變硬，脾進行性增大，並伴有門靜脈高壓徵。
2）靜止性肝硬化
alt正常，無明顯黃疸，肝質地硬，脾大，伴有門靜脈高壓徵，血清白蛋白水平低。
肝硬化的影像學診斷：ｂ超見肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實質回聲不均、增強，呈結節狀，門靜脈和脾門靜脈內徑增寬（門靜脈內徑≥13mm、脾靜脈內徑≥8mm），肝靜脈變細，扭曲，粗細不均，腹腔內可見液性暗區。
談肝硬化的護理體會
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