循證護理在肝硬化上消化道出血的臨床應用

【摘要】　目的**肝硬化上消化道出血的循證護理方法，並分析循證護理的臨床價值。方法回顧分析近年入住本院的肝硬化並上消化道出血患者80例的護理方案，其中a組40例患者採用一般護理，b組40例患者採用循證護理。評價2組患者的**結局，評價指標有止血成功率，出院時間，再出血率，患者滿意率等指標。

結果在止血成功率、出院時間、再出血率、患者滿意率比較上，a、b兩組有明顯的區別，p均＜0 05，差異有統計學意義。結論循證護理可提高肝硬化並上消化道出血患者的止血成功率，提高**效果、患者的生存質量。

【關鍵詞】　肝硬化；上消化道出血；循證護理

肝硬化併發食管、胃底靜脈破裂出血，在發病前，絕大多數患者無明顯先兆或不適，本病致嘔血量較多，嚴重者可致休克，肝功能衰竭或誘發肝性腦病而死亡。及時正確的診療，加強科學的護理，對提高療效，降低死亡率有重要的意義。現就本院臨床護理的應用分析報告如下。

1　資料與方法

1 1　一般資料

2008~2023年期間入住本院的肝硬化上消化道出血患者80例，其中男54例，女26例；年齡38～72歲，平均年齡47 5歲。所有患者均診斷為肝硬化並上消化道出血［1］，其中肝炎後肝硬化46例、酒精肝硬化28例、原發性膽汁性肝硬化6例。少量出血15例，中量出血45例，大量出血20例。

出血原因：堅硬食物導致出血50例，精神刺激導致出血13例，勞累後出血7例，藥物性出血4例，不明原因6例。隨機把患者分為2組，a、b兩組患者的一般狀況無差別。

所有患者在出現上消化道出血症狀後均立即靜脈滴注垂體後葉素，並口服凝血酶止血，同時給予抑酸、補液、保肝等**；對於大量出血患者進行三腔兩囊管壓迫止血；對於失血過多或出現休克症狀的患者立即擴容、抗休克**。經積極**後，2組患者均得到了很好的救治。

1 2　護理方法

1 2 1　一般性護理對a組患者採用一般性護理。在入住**過程中，保持舒適的體位，預防褥瘡的發生。保持呼吸道通暢，患者在嘔血時側臥或將頭偏向一側，對出血嚴重者可給氧氣吸入，以改善組織缺氧狀況。