上消化道出血86例護理體會

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血,主要臨床表現為嘔血、黑便和不同程度的周圍迴圈衰竭,如處理不當可危及生命。臨床上**配合醫生積極搶救和精心護理非常重要。2023年 6 月至2009 年2月我院收治上消化道出血患者86 例 ,現將護理體會總結如下。

1臨床資料

上消化道出血患者76例 ,其中男 48例 ,女 28例 ,年齡 23歲～76歲。肝硬化60例 ,急性胃黏膜病變 9例 ,消化性潰瘍 1例 ,消化系腫瘤 6例 ,均有不同程度的嘔血、便血和休克症狀經過**護理,**57例 ,好轉 12例 ,自動出院 2例 ,轉外科手術 2例 ,病情惡化及死亡 3例。

2護理2.1出血時的搶救護理

消化道出血病人除導致休克外，隨時可因窒息死亡。因此護理人員應嚴密觀察, 並隨時備好氧氣、吸引器、氣管插管等搶救物品，配合醫生進行有效的止血**。正確擺放體位，取側位，頭偏向一側。

在輸血輸液搶救中，根據血壓脈搏尿量變化, 隨時調整輸液速度和輸液量。對於急危重病人, 對不同情況採取不同的護理計畫, 避免機械的進行常規護理。

2.2心理護理

**護理應迅速而不忙亂。當患者突然發生嘔血或便血時，易產生緊張、恐懼心理,而精神緊張往往導致腎上腺素分泌增加，血壓增高，加重病情，誘發再出血，而出血又加重了患者的恐懼心理造成惡性迴圈。因此，應及時消除患者緊張、恐懼心理，穩定情緒，幫助樹立戰勝疾病的信心。

2.3病情觀察

消化道大出血後常繼發失血性休克,應特別注意觀察。

2.3.1意識改變

提示腦血流量不足 ,缺血缺氧。

2.3.2體表溫度、濕度與斑紋

四肢發涼出汗或腰背部出現花斑紋提示外周血管收縮阻力增大 ,有效迴圈下降 ,是休克早期的主要表現 ,特別是腰背部**出現花斑紋對予早期的診斷有參考價值。

2.3.3呼吸頻率

提示大出血後組織缺血缺氧代償性改變。

2.3.4脈率

脈率 >100次 /min是休克早期資訊,屬失血性休克時心臟代償性改變,我們測脈搏時需測量1min。