藥理學中一系列受體(腎上腺素受體α1、α2,β1、β2 、β3 ,膽鹼受體m1、m2、m3……;n1(nn)、n2(nm)),被激動時,什麼時候什麼地方哪些收縮哪些舒張,一直沒有沒搞清楚,也一直沒貫通的去總結過,困惑了我五年,問過同學問過度娘,沒有乙個滿意的答案。
現在縱覽各受體,突然發現了一點大體的規律,有少數特殊的不符合這個規律,有些地方有點另類或牽強,能方便記憶才是王道!
把興奮性質的,如收縮、收縮增強、自律性增高、心率加快、傳導加快、
瞳孔開大肌收縮所致的散瞳,瞳孔括約肌收縮所致的縮瞳,統一歸為收縮
把其它相反性質的,如舒張、鬆弛、收縮減弱、自律性降低、心率減慢、傳導減慢 ,統一歸為舒張
那麼有如下規律:
激動 β(β1、β2)、m2 的效應為舒張
但激動 β(β1、β2)對心臟、括約肌(胃)為收縮
激動其它受體: α(α1、α2)、m(m、m1、m3)、n2的效應均為收縮
但激動α對胃腸運動和張力為減弱,激動m3對除瞳孔括約肌外的胃腸、膀胱括約肌為舒張
α1、β、m、n1均為增加分泌
但α1對體內腺體(支氣管、腸)的作用為抑制分泌
α1、β2、β3對肝臟各項代謝均為增加代謝
腎上腺素受體 、膽鹼受體m 在心臟和胃腸處的效應相反
更精簡的話就一句話了:激動 β、m2 舒張,其它的為收縮,激動各受體均為增加分泌與代謝。(但有紅色的那些例外,要注意)
ps:α 受體主要分布於血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟等
β 1受體主要分布於心臟、腎小球旁系細胞
β 2受體主要分布於平滑肌、骨骼肌、肝臟
m受體主要分布於膽鹼能神經節後纖維支配的效應器:心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌、各種腺體
n1(nn)受體分布於神經節、腎上腺髓質
n2(nm)受體主要分布於神經肌肉接頭(骨骼肌)
多巴胺受體主要分布於腎、腸血管平滑肌
腎上腺受體、m膽鹼受體均為g蛋白偶聯型受體
n受體為配體門控離子通道型受體
典型藥物:
m激動-毛果芸香鹼
n激動-菸鹼
m、n激動-卡巴膽鹼
抗膽鹼酯酶-溴新斯的明、有機磷酸酯類
m 拮抗-阿托品
n1 拮抗-美卡拉明
n2 拮抗-筒箭毒鹼、琥珀膽鹼
膽鹼酯酶復活-氯解磷定
α、β 激動-腎上腺素
α 激動-去甲腎上腺素
β 激動-異丙腎上腺素
α1 激動-去氧腎上腺素
α2 激動-可樂定
β1 激動-多巴酚丁胺
β2 激動-沙丁胺醇
α、β 拮抗-拉貝洛爾
α 拮抗-酚妥拉明(短效)、酚苄明(長效)
β 拮抗-普萘洛爾
α1 拮抗-哌唑嗪
α2 拮抗-育享賓
β1 拮抗-阿替洛爾
β2 拮抗-布他沙明
間接激動-麻黃鹼
其他機制-利舍平(利血平)(耗竭周圍交感神經末梢的腎上腺素,心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和 5-羥色胺達到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經系統的作用)
融會發散:
關於腎上腺素的細節
在**、腎臟、胃腸道的血管平滑肌(大多數血管)上α受體佔優勢,骨骼肌、肝的血管上β2受體佔優勢,小劑量腎上腺素以興奮β2為主,引起血骨骼肌、肝的血管舒張(降壓),大劑量時對α受體作用明顯,引起大多數血管收縮,總外周阻力增大(公升壓),由此可以得出,如果同時使用α受體阻斷藥,因為α受體阻斷藥選擇性地阻斷了與血管收縮有關的α受體,留下與血管舒張有關的β受體;所以能激動α、β 受體的腎上腺素的血管收縮作用被取消,而血管舒張作用得以充分地表現出來,由公升壓作用翻轉為降壓作用,此乃腎上腺素作用的翻轉,氯丙嗪,酚妥拉明有此作用,使用時應注意。對於主要作用於血管α受體的去甲腎上腺素,它們只能取消或減弱其公升壓效應而無「翻轉作用」。
再反觀藥理學口訣中相應片段,已經比較好理解
腎上腺素
α、β受體興奮藥,腎上腺素是代表;
血管收縮血壓公升,局麻用它延時間,
區域性止血效明顯,過敏休克當首選,
心臟興奮氣管擴,哮喘持續它能緩,
心跳驟停用「三聯」,應用注意心血管,
α受體被阻斷,公升壓作用能翻轉。
去甲腎上腺素
去甲強烈縮血管,公升壓作用不翻轉,
只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見,
用藥期間看尿量,休克早用間羥胺。
異丙腎上腺素
異丙擴張支氣管,哮喘急發它能緩,
擴張血管治「感染」,血容補足效才顯。
興奮心臟復心跳,加速傳導律不亂,
哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫選。
α受體阻斷藥
α受體阻斷藥,酚妥拉明酚苄明,
擴張血管治栓塞,血壓下降診治瘤,
na釋放心力增,**休克及心衰。
β受體阻斷藥
β受體阻斷藥,普萘洛爾是代表,
臨床**高血壓,心律失常心絞痛。
三條禁忌記心間,哮喘、心衰、心動緩。
傳出神經藥在休克**中的應用
(一)藥物的種類
抗休克藥分二類,舒縮血管有區分;
正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類;
莨菪鹼類異丙腎,加上α受體阻斷劑;
還有一類多巴胺,擴張血管促迴圈。
(二)常見休克的藥物選用:
過敏休克選副腎,配合激素療效增;
感染用藥分階段,擴容糾酸抗感染,
早期需要擴血管,山莨菪鹼為首選;
後期**縮血管,間羥胺替代正腎。
心源休克須慎重,選用「二胺」方能行。
說明:「二胺」指多巴胺和間羥胺
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班級 2012級製藥工程一班 姓名 余磊 學號 2012650803 這個學期我選修了 藥理學 這門課程。藥理學是研究藥物與機體相互作用及其規律和作用機制的一門學科。雖然學習的時間不是很長,但是也讓我對藥理學有了乙個基本的了解。剛開始接觸藥理學的時候,感覺是門很複雜的課程。因為它的內容涉及到解剖 生...
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