轉]藥理學中讓我迷茫了五年的受體激動效應總結作者：陳熙
藥理學中一系列受體（腎上腺素受體α1、α2，β1、β2 、β3 ，膽鹼受體m1、m2、m3……；n1（nn）、n2（nm）），被激動時，什麼時候什麼地方哪些收縮哪些舒張，一直沒有沒搞清楚，也一直沒貫通的去總結過，困惑了我五年，問過同學問過度娘，沒有乙個滿意的答案。
現在縱覽各受體，突然發現了一點大體的規律，有少數特殊的不符合這個規律，有些地方有點另類或牽強，能方便記憶才是王道！
把興奮性質的，如收縮、收縮增強、自律性增高、心率加快、傳導加快、
瞳孔開大肌收縮所致的散瞳，瞳孔括約肌收縮所致的縮瞳，統一歸為收縮
把其它相反性質的，如舒張、鬆弛、收縮減弱、自律性降低、心率減慢、傳導減慢 ，統一歸為舒張
那麼有如下規律：
激動β（β1、β2）、m2的效應為舒張
但激動 β（β1、β2）對心臟、括約肌（胃）為收縮
激動其它受體： α（α1、α2）、m（m、m1、m3）、n2的效應均為收縮
但激動α對胃腸運動和張力為減弱，激動m3對除瞳孔括約肌外的胃腸、膀胱括約肌為舒張
α1、β、m、n1均為增加分泌
但α1對體內腺體（支氣管、腸）的作用為抑制分泌
α1、β2、β3對肝臟各項代謝均為增加代謝
腎上腺素受體 、膽鹼受體m 在心臟和胃腸處的效應相反
更精簡的話就一句話了：激動 β、m2 舒張，其它的為收縮，激動各受體均為增加分泌與代謝。（但有紅色的那些例外，要注意）
ps：α 受體主要分布於血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟等
β 1受體主要分布於心臟、腎小球旁系細胞
β 2受體主要分布於平滑肌、骨骼肌、肝臟
m受體主要分布於膽鹼能神經節後纖維支配的效應器：心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌、各種腺體
n1（nn）受體分布於神經節、腎上腺髓質
n2（nm）受體主要分布於神經肌肉接頭（骨骼肌）
多巴胺受體主要分布於腎、腸血管平滑肌
腎上腺受體、m膽鹼受體均為g蛋白偶聯型受體
n受體為配體門控離子通道型受體
典型藥物：
m激動－毛果芸香鹼
n激動－菸鹼
m、n激動－卡巴膽鹼
抗膽鹼酯酶－溴新斯的明、有機磷酸酯類
m 拮抗－阿托品
n1 拮抗－美卡拉明
n2 拮抗－筒箭毒鹼、琥珀膽鹼
膽鹼酯酶復活－氯解磷定
α、β 激動－腎上腺素
α 激動－去甲腎上腺素
β 激動－異丙腎上腺素
α1 激動－去氧腎上腺素
α2 激動－可樂定
β1 激動－多巴酚丁胺
β2 激動－沙丁胺醇
α、β 拮抗－拉貝洛爾
α 拮抗－酚妥拉明（短效）、酚苄明（長效）
β 拮抗－普萘洛爾
α1 拮抗－哌唑嗪
α2 拮抗－育享賓
β1 拮抗－阿替洛爾
β2 拮抗－布他沙明
間接激動－麻黃鹼
其他機制－利舍平（利血平）（耗竭周圍交感神經末梢的腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和 5-羥色胺達到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經系統的作用）
融會發散：
關於腎上腺素的細節
在**、腎臟、胃腸道的血管平滑肌（大多數血管）上α受體佔優勢，骨骼肌、肝的血管上β2受體佔優勢，小劑量腎上腺素以興奮β2為主，引起血骨骼肌、肝的血管舒張（降壓），大劑量時對α受體作用明顯，引起大多數血管收縮，總外周阻力增大（公升壓），由此可以得出，如果同時使用α受體阻斷藥，因為α受體阻斷藥選擇性地阻斷了與血管收縮有關的α受體，留下與血管舒張有關的β受體；所以能激動α、β 受體的腎上腺素的血管收縮作用被取消，而血管舒張作用得以充分地表現出來，由公升壓作用翻轉為降壓作用，此乃腎上腺素作用的翻轉，氯丙嗪，酚妥拉明有此作用，使用時應注意。對於主要作用於血管α受體的去甲腎上腺素，它們只能取消或減弱其公升壓效應而無「翻轉作用」。
再反觀藥理學口訣中相應片段，已經比較好理解
腎上腺素
α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表；
血管收縮血壓公升，局麻用它延時間，
區域性止血效明顯，過敏休克當首選，
心臟興奮氣管擴，哮喘持續它能緩，
心跳驟停用「三聯」，應用注意心血管，
α受體被阻斷，公升壓作用能翻轉。
去甲腎上腺素
去甲強烈縮血管，公升壓作用不翻轉，
只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，
用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。
異丙腎上腺素
異丙擴張支氣管，哮喘急發它能緩，
擴張血管治「感染」，血容補足效才顯。
興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂，
哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。
α受體阻斷藥
α受體阻斷藥，酚妥拉明酚苄明，
擴張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，
na釋放心力增，**休克及心衰。
β受體阻斷藥
β受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，
臨床**高血壓，心律失常心絞痛。
三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。
傳出神經藥在休克**中的應用
(一)藥物的種類
抗休克藥分二類，舒縮血管有區分；
正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；
莨菪鹼類異丙腎，加上α受體阻斷劑；
還有一類多巴胺，擴張血管促迴圈。
(二)常見休克的藥物選用:
過敏休克選副腎，配合激素療效增；
感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染，
早期需要擴血管，山莨菪鹼為首選；
後期**縮血管，間羥胺替代正腎。
心源休克須慎重，選用「二胺」方能行。
說明：「二胺」指多巴胺和間羥胺
藥理學受體激動效應總結
藥理學中一系列受體 腎上腺素受體 1 2，1 2 3，膽鹼受體m1 m2 m3 n1 nn n2 nm 被激動時，什麼時候什麼地方哪些收縮哪些舒張，一直沒有沒搞清楚，也一直沒貫通的去總結過，困惑了我五年，問過同學問過度娘，沒有乙個滿意的答案。現在縱覽各受體，突然發現了一點大體的規律，有少數特殊的不符...
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藥理學中一系列受體 腎上腺素受體 1 2，1 2 3 膽鹼受體m1 m2 m3 n1 nn n2 nm 被激動時，什麼時候什麼地方哪些收縮哪些舒張，一直沒有沒搞清楚，也一直沒貫通的去總結過，困惑了我五年，問過同學問過度娘，沒有乙個滿意的答案。現在縱覽各受體，突然發現了一點大體的規律，有少數特殊的不符...
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