簡述被動轉運及其特點。（各1分）
1、藥物依賴膜兩側的濃度差，高→低，達相對平衡；
2、不需要載體，不耗能，
3、無競爭抑制現象及無飽和現象；
4、以簡單擴散為主，分子量小，脂溶性大，極性小〈即解離度低〉的藥物較易轉運；
5、為大多數藥物的主要轉運方式
1、氫氯噻嗪、普萘洛爾和肼曲嗪合用**中度高血壓是否合理？試述理由。（5分）
合理，氫氯噻嗪通過利尿和鬆弛血管平滑肌而降壓；（1分）
普萘洛爾通過阻斷多個部位β—r而降壓；（1分）
肼曲嗪是擴血管降壓藥。（1分）
聯合用於中度高血壓患者，可協同發揮降壓作用，同時又可以克服彼此的缺點。
氫氯噻嗪了可克服肼曲嗪引起的水鈉瀦留；（1分）
普萘洛爾可克服氫氯噻嗪和肼曲嗪引起的血漿腎素活性增高，及肼曲嗪引起的心悸。（1分） 要注意適當減少各藥劑量，以免血壓過低。
6.阿司匹林的臨床應用
（1）阿司匹林臨床應用： 常與其它解熱鎮痛藥配伍，用於頭痛，牙痛，肌肉痛、神經痛及感冒發熱。還用於風濕和類風濕性關節炎，對於後者目前仍是首選藥。
由於控制急性風濕熱的療效迅速而確實，故也用於鑑別診斷。（2分）
（2）.小劑量阿司匹林可使血栓素a2生成減少，抑制血小板聚集，防止血栓形成。臨床用於預防心肌梗塞和腦血栓形成；**缺血性心臟病（包括穩定型、不穩定型心絞痛及進展性心肌梗塞），降低病梗死率及再死率。
還用於防治血管形成術及旁路移植術的血栓形成。（2分）
藥理作用
（1）解熱作用。通過抑制環氧酶，減少中樞pg的合成，阻斷內熱源對體溫調節中樞的作用，使體溫調定點恢復正常。主要是通過增加散熱過程來降溫。
對發熱患者有效，對體溫正常無作用。（2分）
34.過敏性休克首選那種藥物？其抗休克的機制是什麼？（10分）
青黴素過敏性休克屬ⅰ型**反應，主要病理變化是大量小血管床擴張和毛細血管通透性增高，引起全身血容量降低，血壓下降，心率加快，心肌收縮力減弱。另外，支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫，引起呼吸困難等。病情發展迅猛，若不及時搶救，病人可在短時間內死於呼吸和迴圈衰竭。
腎上腺素能明顯地收縮小動脈和毛細血管前括約肌，使毛細血管通透性降低，改善心功能，公升高血壓。解除支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫，從而迅速有效地緩解過敏性休克的臨床症狀，挽救病人生命。
2、糖皮質激素用於嚴重感染的目的及注意事項。（6分）
用藥目的：（1分）
通過五抗作用迅速緩解毒血症狀，防止心臟、腎等重要器官的損害，有助於患者度過危險期，爭取時間，以待抗菌藥物發揮作用控制感染；
用藥原則：
a、原則上限用於嚴重感染伴毒血症患者，一般感染不用；（1分）
b、大劑量突擊**，一般療程3—5天；（1分）
c、與足量、有效抗菌藥物合用；（1分）
d、症狀控制後，先停用激素，後停用抗菌藥；（1分）
e、一般的病毒和真菌感染不用，但對嚴重的病毒感染可慎用激素來迅速控制症狀，防止併發症的發生。.
試比較阿托品和東莨菪鹼的藥理作用，臨床應用的區別。
答：（1）阿托品：藥理作用1.
腺體：小劑量引起唾液腺，汗腺分泌減少；大劑量引起胃液分泌減少。2.
眼：1）擴瞳 2）眼內壓公升高 3）調節麻痺3.鬆弛內臟平滑肌：
通過阻斷內臟平滑肌上的m-r，解除胃腸道和膀胱逼尿肌的痙攣4.解除迷走神經對心臟的抑制作用5.**量下對血管與血壓無影響，大劑量可引起外周血管擴張和血壓下降6.
**量(0.5-1mg)可輕度興奮延髓，大劑量5mg時中樞興奮明顯加強，中毒劑量(10mg以上)可出現中毒症狀。
臨床應用： 1.解除平滑肌痙攣2.
眼：1）驗光配鏡 2）虹膜睫狀體炎（與縮瞳藥使用） 3）檢查眼底 3.緩慢型心律失常 4.
抗休克 6.解救有機磷酸酯類中毒
（2）東莨菪鹼：藥理作用：1.
中樞抑制作用：小劑量鎮靜，較大劑量催眠，劑量更大甚至引起意識消失，進入淺麻醉狀態，但對呼吸中樞有興奮作用 2.抑制腺體分泌：
減少唾液腺和支氣管腺體分泌的作用 3.中樞抗膽鹼作用：有較強的抗暈動搖和帕金森病作用4.
外周作用小於阿托品
臨床應用：1.麻醉前給藥：優於阿托品（鎮靜，抑制腺體分泌）
2.抗暈動藥：預防給藥效果好，也可和苯海拉明合用
3.**嘔吐：妊娠及放射性嘔吐
4.帕金森氏病：減少流涎，震顫，肌肉強直（與中樞抗膽鹼作用有光）
.試述該通道阻滯藥與b受體拮抗藥合用**心絞痛的特點。
答：該通道阻滯藥與b受體阻斷藥聯合應用可以**心絞痛，特別是硝苯地平與b受體阻斷藥合用更安全，二者對降低心肌耗氧量起協同作用，b受體阻斷藥可消除該通道阻滯藥引起的反射性心動過速，後者可抵消前者的縮血管作用。對心絞痛伴高血壓及運動時心率顯著加快者最適宜。
3、青黴素最嚴重的不良反應是什麼？如何防治？（8分）
最嚴重的不良反應：過敏性休克（2分）
防治（1）仔細詢問過敏史，對青黴素過敏者禁用；（0.5分）
（2）避免濫用和區域性用藥：（0.5分）
（3）避免飢餓時注射青黴素；（0.5分）
（4）不在沒有急救藥品和搶救裝置的條件下使用；（1分）
（5）初次使用、用藥間隔3d以上或換批號者必須做過敏實驗，反應陽性者禁用；（1分）
（6）注射液需臨用現配；（0.5分）
（7）病人每次用藥後需觀察30min，無反應者方可離去；（1分）
（8）一旦發生過敏性休克，應首先立即皮下或肌內注射腎上腺素。（1分）
4、試述有機磷酸酯類中毒的機制及其臨床表現。（7分）
有機磷酸酯類為難逆性抗膽鹼酯酶藥；與膽鹼酯酶生產難以水解的磷醯化膽鹼酯酶，失去水解乙醯膽鹼能力，導致大量乙醯膽鹼積聚。（1分）
（1） m樣中毒症狀：縮瞳、視力模糊、流涎、消化系統、心血管系統、支氣管平滑肌等；（1分）
（2） n樣中毒症狀：肌震顫、抽搐、肌無力等；（1分）
（3） cns：先興奮後抑制；（1分）
輕度：m（1分）
中度：m+n（1分）
重度：m+n+cns（1分）
5、以阿托品為例，簡述**作用與副反應的關係。（6分）
副反應是與**作用同時發生的藥物固有作用，會給人帶來不適，但多為可恢復的功能性變化（1分）；副反應的發生與藥物選擇性不高、作用廣泛有關（1分）。當把某一藥理作用作為**目的時，其它的藥理作用就成為與**目的無關的副反應；而且有些藥物因**目的不同，**作用與副反應可以相互轉化（1分）。阿托品通過阻斷m膽鹼受體，可同時出現鬆弛平滑肌和抑制腺體分泌兩種效應，當緩解腸痙攣作為**目的時，抑制腺體分泌引起的口幹就成為副反應（1.
5分）；相反，麻醉前給藥以減少呼吸道分泌物作為**目的時，鬆弛平滑肌引起的腸蠕動減慢，腹脹就成為副反應（1.5分）。
6、糖皮質激素的不良反應。（7分）
不良反應：1)長期大量應用引起的不良反應：①類腎上腺皮質功能亢進徵（1分），因糖、蛋白質、脂質代謝和水鹽代謝紊亂所致的腎上腺皮質功能亢進症狀。
②誘發和加重感染或使體內潛在病灶擴散（1分）。③消化系統併發症（1分）：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低粘膜抵抗力，誘發和加重胃腸道潰瘍、甚至出血、穿孔。
④心血管系統併發症（1分）：高血壓和動脈硬化。⑤骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合遲緩等（1分）。
⑥其他：誘發和加重精神失常及癲癇。2)停藥反應：
①醫源性腎上腺皮質功能不全（1分）：長期用糖皮質激素後，通過負反饋作用，使內源性腎上腺皮質激素分泌功能減退，甚至腎上腺皮質萎縮，一旦突然停藥，外源性糖皮質激素減少，而內源性腎上腺皮質激素不能立即分泌補足，可出現腎上腺皮質功能不全。②反跳現象（1分）：
長期用藥因減量太快或突然停藥導致原病**或加重現象。
7、試比較四代頭孢菌素的藥理學特點。（12分）（各0.5分）
第一代第二代第三代***
抗菌譜革蘭陽性菌強較強弱強
革蘭陰性菌弱較強強強
厭氧菌無效部分有高效高效高效
綠膿桿菌無效無效有效有效
耐酶性對青黴素酶穩定型對多種β-內醯胺酶的穩定對各種β-內醯胺酶高度穩定對各種β-內醯胺酶高度穩定
腎毒性有減小基本無基本無
ps：試述頭孢菌素的分類每一類各舉一藥名並簡述其特點
頭孢菌素類分三代。第一代如頭孢氨苄（先鋒4號）可口服，抗菌譜以革蘭氏陽性菌為主，抗菌作用較弱，易產生耐藥性，腎毒性大。第二代如頭孢呋新，抗菌譜以革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌均有效，但對綠銅價單胞菌無效，抗菌作用增強，耐藥性產生較慢，腎毒性減小，第三代如頭孢哌酮，（先鋒必）抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌，格革蘭氏陰性菌，綠銅假單胞菌和厭氧菌等均有效，抗菌作用強，耐藥性產生更慢，幾乎無腎毒性。
8、硝酸甘油與普萘洛爾能否聯合**心絞痛？請說明理由。（5分）
硝酸甘油可通過舒張容量血管和阻力血管，減少回心血量及心室容積，降低心室壁張力和外周阻力，降低心肌耗氧量；同時能舒張冠脈及側枝血管，改善缺血區心肌的供血供氧（1.5分）；普萘洛爾通過抑制心肌收縮力，減慢心率，也能使外周阻力降低，降低心肌耗氧量；同時還能降低缺血區血管的阻力。（1.
5分）兩藥合用能協同降低心肌耗氧量，增加缺血區心肌的供血供氧；還可取長補短，普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快，而硝酸甘油可縮小普萘洛爾引起的心室容積擴大（2分）。
9、氯丙嗪作用於中樞的多巴胺受體，可產生哪些藥理作用。（5分）
1、阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮質（0.5分）
抗精神病作用；（0.5分）
2、下丘腦結節-垂體漏斗（0.5分）
使內分泌調節紊亂，催乳素分泌增加，抑制生長激素分泌等；（0.5分）
3、黒質-紋狀體（0.5分）
錐體外系反應；（0.5分）
4、α-r（0.5分）
產生鎮靜、安定作用；（0.5分）
5、催吐化學感受區和嘔吐中樞（0.5分）
鎮吐作用。（0.5分）
10、簡述糖皮質激素用於嚴重感染的目的及注意事項。（5分）
用藥目的：（1分）
通過五抗作用迅速緩解毒血症狀，防止心臟、腎等重要器官的損害，有助於患者度過危險期，爭取時間，以待抗菌藥物發揮作用控制感染；
用藥原則：
a、原則上限用於嚴重感染伴毒血症患者，一般感染不用；（1分）
b、大劑量突擊**，一般療程3—5天；（1分）
c、與足量、有效抗菌藥物合用；（1分）
d、症狀控制後，先停用激素，後停用抗菌藥；（1分）
e、一般的病毒和真菌感染不用，但對嚴重的病毒感染可慎用激素來迅速控制症狀，防止併發症的發生。
11．簡述三種抗高血壓藥物的降壓機制
（1） 利尿藥：如氫氯噻嗪。降壓機制：
氫氯噻嗪通過特異性抑制分布在髓袢公升支粗段腔膜側的na—k—2cl共同轉運體，從而抑制nacl的重吸收而起到降壓的作用，同時可以鬆弛血管平滑肌而降壓。
藥理學重點總結
第六篇藥理學 第一章藥物效應動力學 第一節不良反應 藥物不良反應是指與用藥目的不相符合，並可給病人帶來不適或痛苦的反應。不良反應多數為藥物效應的延伸，一般是可以預知的，但不一定可避免。少數較嚴重的不良反應較難恢復，如藥源性疾病。不良反應包括以下幾方面 一 副反應 亦稱 副反應為藥物在 劑量下所產生的...
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藥理學感想
班級 2012級製藥工程一班 姓名 余磊 學號 2012650803 這個學期我選修了 藥理學 這門課程。藥理學是研究藥物與機體相互作用及其規律和作用機制的一門學科。雖然學習的時間不是很長，但是也讓我對藥理學有了乙個基本的了解。剛開始接觸藥理學的時候，感覺是門很複雜的課程。因為它的內容涉及到解剖 生...