醫療質量管理實施方案

為進一步加強醫院科學化管理，規範醫療行為，改善醫療服務，提高醫療質量，保障醫療安全，把我縣衛生局「醫療質量管理」「促進月」活動方案的要求，制定醫院**方案。

一. 指導思想

根據醫療質量管理「促進月」和當前開展的「三好一滿意」，創先爭優活動，以繼續得到人民眾滿以為目標，努力提高醫療服務水平，提高醫療質量，改善服務態度，優化服務，規範服務行為。保障醫療安全。改進醫療作風，構建和諧醫患關係，為確保為人名群眾提供安全，有效，方便，價廉的服務。

二．活動範圍及主題

醫院科室（包括臨床，醫技，行政，後勤各科室）

活動主題「持續改進質量，保障醫療安全」

三．活動內容和要求

落實各項制度，糾正薄弱環節，落實好醫護核心制度。嚴格執行醫療衛生法律法規，依法執業，各級各類人員認真敷行崗位職責，規範遵守個項規章制度，加強對十三條核心制度的落實和貫徹執行。積極完成醫院下達的各項任務。

（一）開展正面宣教，強化醫療質量，醫療服務和安全意識。

1.醫院今年把繼續加強對醫務人員醫療質量，醫療安全教育，提高醫務人員醫療風險，醫療安全責任意識，加強醫德醫風提高教育作風為頭等大事來抓。

2.落實好醫護核心制度做到「三個一」每月就核心制度落實進行一次督查。

3.開展醫療文書質量競賽前的準備活動。學習《病歷書寫基本規範》，《醫療機構病歷管理規定》，《處方管理辦法》等有關規定和要求，對病歷處方質量進行總評。

4.對患者診療的合理性進行綜合督查，對患者檢查的合理性，**的合理性，用藥的合理性，收費的合理性進行綜合評價。強化對病種實施臨床路徑管理，進一步規範**行為。

遏制過度檢查，不合理用藥，回應患者對**效果和「看病貴」的關切。

5.我單位對開展「促進月」活動高度重視，院長帶隊，領導班子齊抓共管，成立組織，指定專人，專門的科室負責。制定切實行動的活動方案。

6.宣傳好「促進月」活動我單位立即召開全職工大會，宣傳開展「促進月」活動的重要性。利用電子屏，黑板，演示文稿，橫幅大力宣傳「促進月」活動營造開展「促進月」活動濃重氛圍。

7.做好開展「促進月」活動的各項準備工作，對核心制度落實，各種醫療文書質量競賽，疾病診療合理性督查都要進行精心策劃，認真準備，實實在在落實。

8.我院開展「促進月」活動與當前「三好一滿意」，「平安醫院建設」優質護理服務，巨集觀監控等項活動，緊密結合，相互促進有機融洽。

通過此項工作的開展，我院力爭實現醫院管理和醫療質量管理控制逐步轉入制度化，規範化，法制化的常態管理軌道。逐步形成持續改進質量，保障醫療安全的長效工作制度，促進醫療質量管理「促進月」活動向專業化，精細化，交流化，縱深發育目標，不斷提高醫療服務的水平和質量。

醫療質量管理「促進月」活動領導小組

組長：院長陳鵬飛

副組長：（書記）孟波

（副院長）鄭永萍

（副院長）謝紅亮

（防保股長）王尚卿

（主管會計）岑培濤

主任：鄭永萍

副主任：賀偉、肖迪

成員：孟慶輝、張利偉、何春光、盛明霞。