醫療質量考核實施方案

3、各臨床、醫技、藥劑、後勤等科室設立質量與安全管理小組，由科主任、**長、質控人員組成，負責貫徹執行醫療護理等規章制度、技術操作規程、各項崗位職責及工作制度，對科室的醫療質量與安全工作實施全面管理，定期檢查考核。

三、考核內容

按我院《臨床科室醫療質量和醫療安全考核細則》、《醫技科室醫療質量和醫療安全考核細則》、《護理質量考核細則》、《後勤部門考核細則》、《職能部門考核細則》實施。

四、考核機制

1、各職能部門每月對相應業務科室進行考核，按考核評分細則評分，評分結果和發現的問題及時以書面形式反饋到相關科室，督促科室及時改進。評分結果按醫院績效考核方案要求，用於科室績效係數計算，並送醫院辦公室彙總，評定科室中層幹部的績效係數。反饋方式包括：

現場反饋處理、書面反饋、資訊系統即時通報反饋、每月科主任例會及護長例會反饋、中層幹部會反饋等。

2、各業務科室的質量與安全管理小組每月對本科室相應質量工作進行監督考核，評分結果與科室各員工績效掛鉤。科室自查發現的問題及時反饋到個人，督促其改進。通過晨會、科務會等方式進行反饋。

五、獎懲機制

綜合辦考核結果用於計算各職能部門的績效。

各職能部門的考核結果用於計算各業務科室的績效。

科室質量與安全管理小組的考核用於計算科室員工的績效。

綜合辦和職能部門的考核結果，與科室年終評先評優掛鉤。