績效考核實施方案

2021-03-03 23:55:35 字數 2998 閱讀 5614

為了進一步加強醫院績效考核實施力度,建立科學的激勵約束機制,實現全方位的綜合平衡管理,經研究,制定以下績效考核方案。

一、 績效考核的基本原則及目的

堅持公開、公平原則,堅持民主集中制及規範管理原則,有效落實績效考核指標,促進醫院內部管理持續、健康發展。

通過不斷完善、修訂績效考核內容及制度,進一步加強績效考核的實效工作,充分發揮績效考核的激勵作用。

二、 考核物件

職能科主任、科主任、**長及各個科室負責人。

三、 成立績效考核管理小組

組長:皎耀斌

副組長:安麗王軍

成員:張克儉郭學軍程增龍

績效考核管理小組直接由院長管理,日常事務由辦公室負責落實。

管理小組職責及任務:

1、建立健全醫院績效考核管理體系,對績效考核專案及標準進行審議。

2、補充、修訂、完善績效考核制度及專案的目標值。

3、跟蹤、評估科室績效情況,指導科室改進管理缺陷,對存在問題及時提出改進措施或懲戒意見。

4、對有爭議的績效考核專案及管理等相關事宜進行審議,確定考核方式,不斷提高績效考核管理效率。

5、每月召開考核結果反饋會,並對需要討論的問題不定期進行專題討論。

四、績效考核專案

(一)職能科室

1、行政管理考核專案:

出勤情況、參加會議情況、臨時性指令性任務完成情況及節假日值班。

2、總值班完成情況考核專案:

主要考核職能科主任處理協調應急事件能力。

3、履行職責情況考核專案:

日常工作完成情況、本月工作完成情況、院領導指令性任務完成情況。

4、迎接上級檢查工作考核專案;

上級檢查各負責業務部分完成情況及接待能力的考核。

5、投訴考核專案:

調查一線科室對職能科主任的投訴。

6、滿意度測評考核專案:

分別由院領導及一線科室對個職能科主任進行測評。

(二)臨床科室

1、行政管理考核專案:

科室工作人員遲到早退;無正當理由不按時參加科主任會議;科室人員不按時參加會議;科主任**不通;不按醫院規定履行請假制度(以請假條為準);當班人員與值班表不符(私自換班);科室未按時完成排班任務;指令性任務一次不執行;科室工作人員每被通報一人次;收到表揚信、錦旗;無資職人員執業上崗及超範圍執業。

2、合療管理考核專案:

直通車不能按時;單病種不執行;各類簽字手續影響患者報銷;篡改病歷。

3、核心制度落實考核專案:

記錄本不按時規範填寫;執行首診負責制度、術前討論、疑難危重病例討論、死亡病例討論及病歷書寫規範等核心制度;急診會診10分鐘到位,普通會診主治醫師或以上職稱醫師應在24小時內完成;外院醫師來院會診、手術申請制度等;嚴格執行**查房規定、手術分級管理制度及臨床用血管理制度;落實手術安全核查表、手術風險評估表情況;科內每月召開一次醫療護理質量安全管理會議;科核心心制度記錄本應專案記錄齊全、規範,字跡清晰,記錄本放置整齊。

4、醫療質量管理考核專案:

藥品比例及抗菌藥物專項整治指標;臨床路徑管理指標;床位使用率;危重病人搶救成功率;乙類手術比例;三基培訓合格率等。

5、醫院感染管理專案:

由醫院控感科按照上級工作細則要求進行考核。

6、醫療安全考核專案:

醫療投訴次數考核;醫療糾紛型別考核;醫療糾紛賠償款項考核。

7、財務管理考核專案:

考核經濟收入與支出與上一月的變化。

(三)醫技科室

1、行政管理考核專案:

科室工作人員遲到早退;無正當理由不按時參加科主任會議;科室人員不按時參加會議;科主任**不通;不按醫院規定履行請假制度(以請假條為準);當班人員與值班表不符(私自換班);科室未按時完成排班任務;指令性任務一次不執行;科室工作人員每被通報一人次;收到表揚信、錦旗;無資職人員執業上崗及超範圍執業。

2、核心制度落實考核專案:

診斷報告書寫制度、差錯事故登記及分析制度、疑難病例討論制度、集體讀片制度、實習進修人員管理、儀器使用標準及維護保養制度等;制定與科室聯絡及徵求意見計畫、診療常規、操作規程;制定本科突發事件的應急預案;各項登記本記錄完整,擺放整潔。

3、醫療質量考核專案:

報告單書寫質量、檢查結果的審核、分析、評價和解釋,由專人負責及簽字、三基培訓及考核。

4、財務管理考核專案:

診療人次及經濟收入與支出與上月比較。

5、醫療安全考核專案:

醫療投訴次數考核;醫療糾紛型別考核;醫療糾紛賠償款項考核。

(四)其他科室

1、手術室及急診科參照臨床科室考核標準,對部分專案進行修訂,以考核表為準。

2、藥劑科及收費室考核標準由其主管科室制定並實施考核,具體專案以考核表為準。

(五)一票否決專案

對於個別醫療質量、醫療安全專案進行單項否決的考核方法,暫規定為:專案所屬部分得分為零分。下一步計畫將個別專案或情形列為全部考核的一票否決制。

五、績效考核方法

1、由辦公室牽頭,各涉及職能科室依據考核專案標準分別進行檢查。每月底由辦公室將檢查結果進行彙總,對有爭議的問題組織討論。

2、考核得分與被考核人績效工資及被考核科室獎金均掛鉤,同時對總得分進行排名,第一名進行獎勵,末尾一名進行處罰(具體績效工資分配方案由財務科制定並執行)。

3、考核結果與年終評優評先掛鉤。排名末尾次數最多的科室不能參加先進科室評選,科室負責人不能參加個人先進的評選。

4、考核管理小組根據運**況,對績效考核實施動態管理,經會議通過後,可調整考核專案或考核標準。

六、考核反饋方法

1、現場反饋和處理:各檢查人員在檢查現場就存在問題向陪檢人員及科室負責人反饋,並協助制定改進措施或方案。

2、院會反饋:每月全院召開一次績效考核暨醫療質量檢查結果反饋會議,通報存在問題及檢查結果,並對科室提出下一步的工作要求。

3、年終點評:每年11月底,醫院績效管理小組對全年績效考核結果進行橫向、縱向評估及分析,調整績效考核方案。

本方案由績效考核管理小組負責解釋。既往院內有關制度、規定與本方案內容相衝突時,以此方案為準;本方案未涉及內容以原有制度、規定或職能科室要求為準。

二0一一年十二月二十六日

主題詞:醫院績效考核方案

抄送:衛生局,院領導檔(二)

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