為規範病歷書寫行為，提高病歷質量，保障醫療質量和醫療安全，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故的發生，全面提高我院醫療人員綜合素質及醫療技術水平，現結合我院實際特制定本管理措施及實施方案。
1 對內1科、內2科、婦產科、五官科、中醫科、肛腸科、外科、骨科、甲亢科、**科將不定期每月進行一次在架病歷抽查。
首志超過8小時未完成扣罰20元/次。
入院超過24小時未完成扣罰10元/次，住址、楣欄填寫不全，醫囑未劃線者扣罰2元/次。
病程記錄、手術記錄、會診記錄、麻醉記錄、麻醉前、後訪視記錄、術前討論記錄未按時完成扣罰5元/次。
上級醫師查房記錄48小時內（d型病歷12小時內）未完成及上級醫師未簽名確認者管床醫生扣罰5元/次，上級醫師扣罰5元/次）。
階段小結超過1月，轉科記錄超過24小時未完成者扣罰10元/次。
2 出院後病歷，出院後96小時內應由病案室工作人員全部**到病案室並交由質控員進行終末質控。
病歷延遲1天上交，按每日20元收取科室罰款。
遺失1份病歷，扣罰科室100元/份，並於5日內補齊完成。
3 科室每月委派一名科控人員，名單上報醫務科。要求對全科病歷質控，並進行月質量分析及組織全科醫生分析總結記錄。具體內容包括：
參加人時間完成任務情況（入院出院完成床日數床位使用率甲級病歷率**率好轉率未癒死亡）。每季度行全院質控通報。
發現1份、級扣罰管床醫生300元，科控人員及科主任各100元，並通知科室相關人員去醫務科修改。凡接醫務科通知，無特殊原因當天未到者扣罰50元/次。第二天仍未到者，停處方權一周，並全院通報批評。
按甲級病歷率高低每季度取前三名予獎勵，一等獎 500元 ；二等獎 300元 ；三等獎 100元。
若科室總罰款額超過200元，按罰款額的5% ，扣罰到科主任。
目標要求：甲級病歷率達90%以上，消滅、級病歷。
處方管理草案
1處方書寫應嚴格按照處方書寫規則執行（詳見病歷書寫規範31-32頁）。
2藥師對於不規範處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。
3藥師經處方審核後，認為存在用藥不適宜時應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理有藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師並記錄，按照有關規定報告。否則追究當班藥劑師，並處以每張處方5元罰款。
4藥劑科須每月隨機抽取門（急）診處方1000份，進行醫生處方合格率統計及分析，結果交醫務科，進行季度通報，對於開具不規範處方醫生予以每張5元罰款。
醫療質量管理實施方案
為進一步加強醫院科學化管理，規範醫療行為，改善醫療服務，提高醫療質量，保障醫療安全，把我縣衛生局 醫療質量管理 促進月 活動方案的要求，制定醫院 方案。一.指導思想 根據醫療質量管理 促進月 和當前開展的 三好一滿意 創先爭優活動，以繼續得到人民眾滿以為目標，努力提高醫療服務水平，提高醫療質量，改善...
門診質量管理實施方案
門診護理目標管理實施方案 根據護理部2013年7月工作計畫的總體目標，堅持 以病人為中心，以質量為核心 的服務宗旨，建立護理管理目標體系，加強護理管理，提高護理質量，改善護理服務，提高病人滿意度，制定此方案。一 組織機構 為切實加強工作的落實，經護理部研究決定，成立門診護理目標管理實施小組，具體成員...
質量管理實施細則
第一篇原材料及標準試驗 一 原材料進場前的準備 1 砂子 碎石 片石等地方材料，參考設計檔案給定料源，結合當地實際情況，配合工地試驗室對其質量進行檢驗。檢驗內容包括集料含泥量 級配 強度或壓碎值，片石的極限抗壓強度 磨耗率等技術指標，符合要求後方可會同總工程師及物質 部門確定料源，並在簽訂合同時提供...