門診是醫療工作第一線，是直接對患者進行診斷、**和開展預防保健的場所。門診病**量大，就診時間短，病情觀察、了解受限，且就診環節多，醫療程式錯綜複雜。在此種情況下門診工作質量就顯得尤為重要，工作效率低，工作質量差，不僅造成浪費，而且有可能給病人增加痛苦，或者發生差錯事故，造成病人的死亡或殘疾。
因此，門診質量管理工作至關重要。本文從合理組織門診醫療力量，以患者為中心優化門診流程，以人為本加強職業道德等方面闡述了提高門診醫療質量的一點看法和建議。
一、 以患者為中心，優化門診流程。
1、 設立門診病人資訊登記臺。在病人**前在門診導醫台前專門設定乙個區域負責採集病人資訊。這樣既可以簡化**時間，也可以對病人初步分診最重要的是將病人的資訊採集下來，就可以對日後的複診甚至隨訪起到非常重要的作用。
2、 設定門診叫號系統。門診每個科室長期都存在著醫生被病人「團團包圍」的現象，這樣既不利於患者講述病情更不利於醫生專心地診療。設定門診叫號系統，並在每個叫號系統旁在設定乙個導醫臺，配備一名導醫人員可以負責叫號並維持診區內的秩序。
要做到每名醫生診療時診室只能有一名患者頂多加上一名陪同的家屬。
3、 設定門診排班表，並在門診大廳電子螢幕滾動播出。設定網上預約**，必要時設定有關專家的特需門診。每個科室每個月按時上報排班表到門診部，如有特殊情況至少提前一天通知科室主任並告知門診部。
二、 以病人為中心，建立健全門診質量保證體系。
1、 落實和完善基礎質量要求，建立門診質量監控小組，採用合理化評估指標，實現定期和不定期的質量監督。定期抽查門診病歷書寫甲級率、三次確診率、處方合格率、化驗單、檢查單陽性率、危重患者搶救成功率、醫療事故差錯發生率等。嚴格推行首診醫生負責制和專家門診制，對存在的問題採取有效措施。
每個科室公布每日會診醫生名單並公布上牆，這樣可以有效的防止推諉現象。
三、 合理組織門診醫療力量
（一）、門診某些科室長期只固定個別同志在門診工作，造成這種情況主要有以下幾點原因：1、某些科室將個別業務能力差或與病人溝通能力差的同志「發配」到門診。2、個別科室主任和高年資專家長期坐診專家門診。
3、返聘老同志長期坐診。這樣現象既不利於門診與住院部的對接也不利於年輕同志對自我病人群的建立。另外個別同志因為經濟等原因會長期將一些本該住院的病人留在自己身邊診療，這樣很容易造成醫療事故。
我建議各科室定期將坐診醫生進行門診病房輪轉，加設各科室的普通門診。返聘醫生定期到本科室病房參與集體查房。
(二)、建立以疾病為紐帶的綜合診治中心，既方便了患者，克服了單科診療的侷限性，提高了醫療質量，又加強了學科間的聯合,起到優勢互補作用，形成了新的核心競爭力。如建立「疼痛門診」、「更年期門診」、「頭痛、頭暈門診」、「醫學美容門診」、「老年病門診」等。
四、制度完善是門診服務質量的保障
規章制度是管理者實施管理的依據， 又是把管理者的意志、行為統一在系統目標下，為完成一定目標而活動的重要手段，以保證系統整體、安全、高效地執行。因此，門診必須制定出質量管理目標，並圍繞和實現其目標進行管理，使人人目標明確， 崗位職責清楚，責任分明。
1、要加強門診診療質量管理建立考核評價體系，嚴格執行首診醫師負責制，門診醫生出診管理規定 ，堅持會診、轉診制度等。
2、加強門診醫療文書質量，這項基礎工作是衡量門診醫療管理工作質量的尺度，門診病歷是重要的醫療文書，對醫療糾紛、一些訴訟案件和某些調查，具有法律效力，同時對醫師的自我保護起到一定作用。門診病人多，就診時間緊。為提高門診病歷質量，我建議實行門診電子病歷並製作常見病、多發病的病歷模板。
醫生診療結束後可以將模板呼叫出來並適當修改就可以很快的書寫出相對標準的門診病歷了。另外實行門診電子病歷還可以將病人的資訊儲存在電腦裡，下次複診病人即使忘帶病歷也可以很方便對過去的診療做乙個相對完整的回顧。
3、門診實行電子處方後雖然不要求每位醫生記錄門診日誌。但是對患者的資訊採集特別是慢性病、傳染病一定要認真填寫並及時上報。
4、門診手術科室嚴格按照手術分級目錄進行手術。為杜絕越級手術等現象，我建議在門診電子處置中設定許可權，什麼職稱做什麼手術，越級手術不能開立。
5、門診手術相對病房手術雖然風險小但仍然有不良反應和併發症等，我建議對門診手術也設立術前談話和手術同意書。
五、合理使用藥物特別是抗菌藥物。
門診開立處方靈活性大，檢查難度大，所以長期以來存在大處方、多聯抗菌藥物連用等現象。我建議在門診處方設定許可權，什麼職稱用什麼抗菌藥物，如果越級開立螢幕會自動鎖死無法開立處方。另外加強對門診處方的處罰力度，開立大處方等要予以經濟處罰。
改善門診診療環境，提高門診醫療質量是乙個系統工程，鑑於我院的諸多主客觀因素影響，想通過幾個措施就能改變多年集壓的問題，是不可能的，也是不現實的。我的建議也只是就事認事，可能不全面，也可能不盡合理，但面對我院門診的現狀我們必須積極行動起來。要有所作為，要不斷努力，我們才能一步步解決問題，辦人民滿意的醫院才有可能實現。
門診預約診療工作制度
一 目的 為進一步方便群眾就醫，推行分時段預約就診服務，引導病人錯峰就診，減少就醫等候時間，方便就診者。二 總則 1 實名預約 預約 採取實名制。2 免費預約 醫院免費為病人提供預約 服務。3 預約優先 同一時段預約病人就診先於現場 病人。4 分時段預約 每一小時為乙個預約時段。5 多渠道預約 醫院...
硬膜外血腫診療規範
一 定義 硬腦膜外血腫是指出血積聚於硬腦膜外腔與顱骨之間。二 診斷 一 臨床表現 1 頭部外傷史由於硬腦膜外血腫出血 的特點，一般病史在傷後數小時至1 2日內。2 意識障礙意識改變受原發性腦損傷及其後的血腫形成的繼發腦損傷的影響，常見有如下幾種型別 1 原發性腦損傷較輕，如腦 有一過性意識障礙。而血...
心房纖顫診療規範
病史採集 1.詢問有無風心病 冠心病 高心病及甲亢病史。2.詢問有無飲酒 暈厥 偏癱史及心絞痛。檢查 1.呼吸 血壓 心界大小 心律 心音 心率 心臟雜音 脈搏 2.心電圖檢查。診斷 1.心悸 乏力 焦慮 2.或有心絞痛 暈厥 體迴圈障礙 3.體徵 第一心音強弱不等，心律絕對不規則，脈搏短絀，低血壓...