731醫師診療行為規範

2021-03-03 23:55:34 字數 3077 閱讀 1981

診療行為規範,是開展診察疾病、處方用藥等技術服務的行為準則。為規範醫師醫療行為,充分體現中醫藥理論和技術方法的運用,注重發揮中醫藥特色優勢,根據衛生部《醫療機構從業人員行為規範》和國家中醫院管理局《中醫醫院中醫藥文化建設指南》精神,結合我院實際,制定各級醫師診療行為規範如下:

一、 通用規範

(一) 堅持以病人為中心,注重發揮中醫藥特色和優勢。各級醫師應認真履行職責,全心全意服務病人,耐心解答病人提出的問題,方便病人就醫。

(二) 關心、愛護。尊重病人,不洩露病人的隱私,自覺維護病人的合法權利。學習掌握人文醫學知識,提高人文素質,對患者實行人文關懷,真誠、耐心與患者溝通。

(三) 認真履行醫師職責,積極救治,盡職盡責為患者服務,增強責任安全意識,努力防範和控制醫療責任差錯事件。

(四) 嚴格執行首診制度等各種醫療核心制度,因病施治,合理檢查,合理用藥,合理**,不隱瞞、誤導或誇大病情不過度醫療。

(五) 使用國家有關部門批准使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械。除正當診斷**外,不使用***品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

(六) 臨床診治過程中,應當積極應用中醫藥理論和技術方法,規範運用中醫望、聞、問、切診,辯證施治,辯證使用中藥飲片,合理應用中成藥、本院中藥製劑和中醫非藥物**,做到理法方劑一致。

(七) 嚴格執行中醫病歷書寫基本規範與管理裡制度,規範書寫、妥善儲存病歷材料,不隱匿、偽造或違規塗改、銷毀醫學文書及有關資料,不違規簽署醫學證明檔案。

(八) 依法履行醫療質量安全時間、傳染病疫情、藥品不良反應、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報告職責。

(九) 仰恩遵守醫療技術臨床應用管理規範和單位內部規定的醫師執業等級許可權,不違規臨床應用新的醫療技術。

(一十) 嚴格遵守藥物和醫療技術臨床試驗有關規定,進行實驗性臨床醫療,應充分保障患者本人或其家屬的知情同意權、

(十一)遵守醫師職業道德,不利用職務之便,索取、非法收受病人財務或者牟取其他不正當利益。

二、 門診醫師診療行為規範

(一) 嚴格執行首診醫師負責制和會診制度。

(二) 詢問病史詳細、檢查認真,中醫望、聞、問、切全面。

(三) 嚴格按照中醫病歷書寫規範書寫門診病歷。

(四) 合理檢查,申請單書寫規範。

(五) 具體用藥在病歷中記載。

(六) 辯證使用中藥和中成藥,藥物用法、用量、療程個配伍合理。

(七) 正確規範書寫處方,中藥處方有中醫病名和證型。

(八) 第二次就診診斷未明確者,接診醫師應建議專科就診或請上級醫師診治,必要時收住院。

(九) 第三次就診診斷未明確者,接診醫師應收住院,患者拒絕住院時需履行簽字手續。

(一十) 嚴格執行醫院分科收治管理規定,不跨科診治和收治病人。

(十一) 按病情需要,註明特殊入院方式:車送或陪護。

三、 病房醫師診療行為規範

(一) 住院醫師診療行為規範

1、 病人入院及時進行檢查並作出初步處理。

2、 急、危、重病人應即刻處理並向上級醫師報告。

3、 按規定時間完成中醫病歷書寫。

4、 病歷書寫完整、規範,不得缺損。

5、 24小時內完成血、尿化驗,並根據病情盡快完成其他檢查。

6、 嚴格科室制定的中醫常見病和優勢病種診療規範,中醫藥診療計畫完善合理,辨病辯證準確,理法方藥合理,積極使用中醫臨床路徑。對出院患者進行中醫養生保健知識宣傳,積極做好治未病工作。

7、 對所管病人,每天必須上、下午各巡診一次。

8、 按規定時間及要求完成日常病程記錄。

9、 對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

10、診療過程應遵守消毒隔離規定,要個無菌操作,防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例,及時填表報告。

11、病人出院時需經上級醫師批准,註明出院醫囑並交代注意事項。

(二)主治醫師診療行為規範

1、及時對下級醫師的醫囑進行審核,對下級醫師的操作進行指導。

2、新入院的普通病人要在24小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外,查房內容要求有:

(1)中醫、西醫診斷及診斷依據;

(2)必要的中醫、西醫鑑別診斷;

(3)**原則;

(4)診治中的注意事項;

(5)對中醫主病、主證、主方、主藥辯證施治情況進行講解,注重體現中醫指導內容。

3、新入院的急危重病人隨時檢查、處理,並向上級醫師匯報病情。

4、及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷,把握出院病歷質量關,並在病歷首頁簽名。

5、入院3天未能確診或有跨專業病種的病例,應及時進行會診。

6、入院1週內仍診斷不明或再聯絡過不好時,及時進行病例討論。

7、按規定正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。

8、手術**前親自檢查病人,做好手術前準備,按手術分級管理標準擬定嚴密的手術方案並實施。術後即刻完成術後記錄,24小時完成手術記錄。

9、術後嚴密觀察和患者病情變化,並做好術後工作。

10、負責**患者出院的審批手續,並向上級醫師匯報。

(三)病房主任(副主任)醫師診療行為規範:

1、組織制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。

2、指導下級醫師做好醫療工作,督促檢查下級醫師執行各項制度和中醫常見病和優勢病種診療規範和臨床路徑,並指導中醫護理工作的展開。

3、對新入院的普通病人要求48小時內進行首次查房;危重病人至少美麗查房1次;病人病情變化應隨時查房;每週組織全科查房2次。

4、查房內容除對病史和查體的補充外,普通病人應有:

(1)中西醫診斷及其診斷依據;

(2)中西醫鑑別診斷;

(3)**原則;

(4)有關方面的新進展;

(5)講解中醫辨病辯證及中醫**;

5、未確診病人應有:

(1)鑑別診斷;

(2)明確的診斷思路和方法;

(3)擬定相應的**措施。

6、危重病人應有:

(1)當前的主要問題;

(2)解決主要問題的方法。

7、積極解決中醫疑難雜症,對疑難病例及入院1週未確診病例,組織病例討論或會診。

8、指導和監督下級醫師正確分級使用抗菌藥物和專科用藥。

9、組織各種病例討論,指導下級醫師做好手術期中醫干預診療方案,指導或參加重大手術和各種重大搶救**。

10、審批未癒患者出院,並指導病人出院後的繼續**。

11、審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。

住院醫師行為規範要求

十一 病人及其家屬詢問診斷 或預後等情況時,住院醫師應遵照上級醫師的意見,耐心向病人和家屬解答,對預後不良的病人,不得向病人透露,以免造成不良影響。十二 住院醫師必須在轉科前寫好自己所管理病人的小結 包括主要病史 體檢 化驗結果 過程及效果 有特殊情況時,應向 者口頭交代。住院醫師應及時寫好 記錄。...

司機行為規範

4.2 司機下班或出車歸來時,車輛需停回指定停車場,如因特殊情況不能按時返回時,應及時通知大區經理 城市經理 並於車輛使用完畢後及時停回公司規定的停車點,將車鑰匙和行駛證交回各大區經理 城市經理 指定處,否則一切後果由當事人完全負責。嚴禁藉機公車私用,違者予以重罰。4.3 出車歸來後,司機應做好車輛...

辦公行為規範

第一章總則 第一條為加強中心管理,維護中心良好形象,特制定本規範,明確要求,規範行為,創造良好的企業文化氛圍。第二章細則 第一條服務規範 1.儀表 中心職員工應儀表整潔 大方。2.微笑服務 在接待中心內外人員的垂詢 要求等任何場合,應注釋對方,微笑應答,切不可冒犯對方。3.用語 在任何場合應使用普通...