(十一)濫用醫保限用藥的，按藥品費用的50%從績效工資中扣除;
(十二)出院帶藥量超過規定的，按超過部分藥品費用的30%從當月績效工資中扣除。
(十三)使用醫保自費醫療專案，未簽署知情同意書的，每1例扣除該病區(科室)績效工資50元。
(十四)有收費無醫囑的、醫囑與收費次數不符多收費的，有亂收費的，按收費金額的2倍從病區(科室)績效工資中扣除;醫保病人住院包房，清單顯示床位費收費天數大於實際住院天數的，每1例扣除該病區(科室)績效工資200元。
(十五)發現檢查報告單有缺項者，每一項扣除責任人績效工資50元。
(十六)未提供每日清單的，按每人次10元從病區(科室)當月績效工資中扣除;
(十七)醫保卡、身份證影印件、入院通知書指紋、檢查報告單發現有缺項者，每一項扣責任人績效工資50元。
(十八)ct、mri、ect室未按規定上報上月檢查例數、陽性率等資料的，扣除科室當月績效工資200元。
(十九)發現有將醫保藥換為自費藥的，按藥品費用的50%從科室當月績效工資中扣除;
(二十)基本醫療保險藥品目錄品種備藥率每低1%，扣藥劑科當月績效工資的1%;
(二十一)參保人投訴經調查屬實的為有效投訴，每1例有效投訴扣除科室當月績效工資100元。
(二十二)門診醫保收費方面，處方姓名與收費收據不一致的，扣除責任人當月績效工資200元;收費員更改收費屬性的，按照處方費用的50%從績效工資中扣除;漏打收費清單的，每1例扣罰績效工資10元。
(二十三)住院醫保收費管理，住院證件影印不全的，每1例扣績效工資50元。收費員更改收費屬性的，按照處方費用的50%從績效工資中扣除;漏打收費清單的，每1例扣罰績效工資10元。
(2023年1月修訂)
醫療保險管理制度
1.醫院應當按照與醫療保險管理部門簽訂的 醫保服務協議 要求，設定專職部門與專人管理醫療保險工作，具體負責本院醫療保險工作，及時做好院內 院外的協調工作。2.用適宜的診療指南指導參保患者的診療服務，以適宜的臨床路徑規範診療服務行為，用質量指標評價診療服務質量，保持參保患者診療服務的公平性。3.要將醫...
人民醫院醫療質量管理與控制工作程式
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