1.醫院應當按照與醫療保險管理部門簽訂的《醫保服務協議》要求，設定專職部門與專人管理醫療保險工作，具體負責本院醫療保險工作，及時做好院內、院外的協調工作。
2.用適宜的診療指南指導參保患者的診療服務，以適宜的臨床路徑規範診療服務行為，用質量指標評價診療服務質量，保持參保患者診療服務的公平性。
3.要將醫療質量、患者安全監控指標與醫療保險各項考核指標同時納入醫院與科室部門整體考核管理體系之中。
4.醫院要建立完善與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。
5.履行與醫療保險管理部門簽訂的《醫保服務協議》要求。採取切實措施，落實醫療保險住院費用控制標準，合理控制醫療費用過快增長，杜絕分解住院、掛名住院和其他不正當的醫療行為。
6.使用衛生部《國家基本藥物目錄（2023年版基層部分）》與人力資源和社會保障部《醫保報銷目錄》公布藥品，控制並降低住院藥品比例、自費專案比例，做好醫療保險收費專案公示。公開醫療**收費標準是提高服務透明度的重要基礎工作，
7.保障參加醫療保險人員的權益，強化參保患者知情同意。
醫療保險管理制度 措施
措施2 醫保工作制度及管理措施 3 離休幹部醫療管理措施 4 醫保辦公室人員行為規範 5 醫保工作定期總結分析制度 6 醫保工作資訊反饋制度 一 醫療保險管理制度 一 機構管理 1 建立醫院醫保管理小組，1 醫療保險管理制度 2 醫保工作制度及管理措施 3 離休幹部醫療管理措施 4 醫保辦公室人員行...
醫療保險管理資訊系統
資訊系統分析與設計 2011 2012學年第一學期 基於visio的 醫療保險管理資訊系統 的分析與設計 目錄一 系統概況與可行性分析 3 1 可行性研究的前提 3 1.1 要求功能 3 1.2 目標 3 1.3 條件 假定和限制 3 2 技術可行性分析 4 2.1 對系統的簡要描述 4 2.2 技...
醫療保險管理系統 設計說明
北京資訊科技大學 資訊管理學院 資訊系統分析與設計課程設計 醫療保險管理系統 企業版 設計報告 專業名稱 資訊管理與資訊系統 班級 信管1003 組別醫療保險管理系統 後簡稱醫保系統 主要為簡化醫保工作流程，方便企業與醫保中心，醫院在醫保方面的運作管理而編寫。醫保系統採用三層架構來實現，主要由醫保中...