5 工傷保險管理制度

2021-03-16 09:51:48 字數 1950 閱讀 7039

一、目的為保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的員工獲得醫療救治和經濟補償的權利,維護員工的合法權益。《根據中華人民共和國安全生產法》《工傷保險條例》並結合公司實際情況,特制定本制度。

三、範圍本制度適用於公司各部門。

四、正文 (一)員工工傷認定與鑑定

1.員工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害;

(2)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業病的;

(5)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的; (6)在上下班途中,受到車輛事故傷害的;

(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

2.員工有下列情形之一的,視同工傷:

(1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在 48 小時之內經搶救無效死亡的;

(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)員工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷**的。 員工有前款第(1)項、第(2)項情形的,享受工傷保險待遇;員工有前款第(3)項情形的,享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

3.員工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷

(1)因犯罪或者違反治安管理**的;

(2)醉酒導致**的;

(3)自殘或者自殺的。

4.員工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病的,發生事故單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷為職業病之日起,向公司提出工傷認定申請,

公司在 30 日內向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。 工傷員工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷為職業病之日起 1 年內,可以直接向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

5.提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(1)工傷認定申請報告;

(2)工傷認定申請表。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、經過、傷害部位或疾病名稱、申請工傷或視同工傷、受傷害員工或家屬意見及用人單位意見等;

(3)勞動關係的證明材料影印件;

(4)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書;

(5)受傷害員工身份證影印件;

(6)兩人以上證明材料;

(7)受傷害員工首次就診病志本;

(8)屬交通事故的,應提供公安交通管理部門出具的 「交通事故責任認定書」;

(9)殘疾軍人舊病**的,應提供《革命軍人傷殘軍人證》。

6.經統籌地區勞動保障行政部門認定為工傷的員工,可在醫療期滿後申請工傷鑑定,並根據鑑定結論享受相應的工傷保險待遇。提出工傷致殘程度鑑定申請應當提交下列材料:

(1)工傷認定決定書;

(2)員工工傷與職業病致殘程度鑑定申請表。員工工傷與職業病致殘程度鑑定申請表應當包括事故發生的時間、 地點、經過、受傷部位或器官、被鑑定人簽字和申報單位意見等;

(3)受傷害員工首次就診病志影印件、住院病案、有關理化檢驗報告和影像資料;

(4)受傷害員工身份證影印件乙份;

(5)受傷害員工一寸彩照兩張。

7.在工傷與職業病致殘程度等級鑑定結論送達工傷員工之日起 60 日內,員工申領一次性傷殘補助金等工傷保險待遇,逾期未辦理,社會保險機構不予支付一次性傷殘補助金等工傷保險待遇。

(二)工傷保險待遇

1.工傷員工所享受的工傷保險待遇按《工傷保險條例》 中的工傷保險待遇執行。工傷員工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

(1)喪失享受待遇條件的;

(2)拒不接受勞動能力鑑定的;

(3)拒絕**的;

(4)被判刑正在收監執行的。

2.工傷員工**或舊病**時,必須到市工傷定點醫院醫治或住院**。住院**期間應住普通病房,搶救或特殊情況可住監護病房,待傷情穩定後應轉入普通病房。

五、其他

1、本制度由公司負責解釋。

2、本制度自發布之日起實施。

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