心房纖顫診療規範

2022-09-27 04:42:06 字數 718 閱讀 1811

【病史採集】

1. 詢問有無風心病、冠心病、高心病及甲亢病史。

2. 詢問有無飲酒、暈厥、偏癱史及心絞痛。

【檢查】

1. 呼吸、血壓、心界大小、心律、心音、心率、心臟雜音、脈搏;

2. 心電圖檢查。

【診斷】

1. 心悸、乏力、焦慮;

2. 或有心絞痛、暈厥、體迴圈障礙;

3. 體徵:第一心音強弱不等,心律絕對不規則,脈搏短絀,低血壓;

4. 心電圖:

(1) p波消失;

(2) 出現大小不等、形態各異、間隔不均的f波,頻率350~600次/分;

(3) r-r間期絕對不等。

【**】

1. 院前急救措施:吸氧;

2. 院內**原則:

(1) 尋找**,對因**;

(2) 減慢心室率:洋地黃,鈣離子拮抗劑,ic類(心律平),β-受體阻滯劑;

(3) 復律:

1) 電復律: 臨床症狀嚴重者電復律,能量為200j;預激合併房顫、心室率快者首選電復律;

2) 藥物: 奎尼丁、乙胺碘呋酮;

3) 射頻消融術。

1) 除去引起q-t間期延長的藥物、誘因;

2) 試用異丙腎上腺素;

3) 臨時心室起搏抑制室速。

4.由竇緩、房室傳導阻滯的心率緩慢所致室性快速心律失常:

(1) 用阿托品,異丙腎上腺素;

(2) 心室起搏糾正。

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