檢查時間：2023年7月20日下午3:30
檢查主持：醫務科（易炳憲、周晨、唐傳香）
檢查內容：手術**規範化管理
檢查情況：
1、個別手術醫師不按規定時間送手術通知單。
2、手術記錄中沒有記錄器械及紗布使用情況，引流管放置情況及標本去向等。
3、參加手術的麻醉醫師沒在手術前一天查閱病歷、檢查患者，無麻醉前病程記錄。
4、手術結束後麻醉師和手術醫師無交接簽字。
5、手術後麻醉師沒能及時隨訪患者。
整改措施：
1、手術應由相應級別的醫師決定並做好術前準備，手術科室應於手術前一天上午11時前，將手術通知單送至手術室，並通知患者家屬來院等候麻醉簽字。
2、手術記錄應做到準確、真實、全面。手術記錄除記錄一般專案外，還應記錄出血及輸血、補液情況，器械及紗布使用情況，引流管放置情況及標本去向。
3、 參加手術的麻醉醫師應在手術前一天查閱病歷、檢查患者並做麻醉前病程記錄，包括：術前準備情況、手術指徵、麻醉方式、可能出現的意外及防範措施。如有下列情況，麻醉醫師有權停止手術並向手術科室及麻醉科主任報告：
病歷資料不完整、麻醉風險過高、術前準備不充分。
4、全麻及危重患者、帶有術後麻醉用品的患者，主管麻醉醫師應及時隨訪，對發生不良反應的患者，麻醉醫師應及時處理並隨診
醫務科2023年5月22日
731醫師診療行為規範
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門診規範診療之我見
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