【壓瘡好發部位】
骶尾部、髖骨、左/右耳廓、肋骨、股骨粗隆、膝關節的內外側、內外踝處、面頰、肩峰、肘、髂嵴、足跟、坐骨結節、肩胛骨、
【壓瘡症狀】
1．壓瘡期：區域性有紅、腫、痛、麻木
2．壓瘡期：區域性**紫紅色，皮下有硬結，有水泡易破損。
3．壓瘡期：淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時有膿液，疼痛。
4．壓瘡期：感染向周邊、深部擴散，可深達肌層、骨麵，壞死組織發黑，有臭味，可致敗血症。
【護理措施】
1．壓瘡期：定期為患者溫水擦浴，每2小時翻身一次，易受壓的骨隆突處，可用軟枕、海綿墊等架空，氣墊床、減少組織受壓力，避免摩擦力和剪下力的作用，患者取半臥位時，注意防止身體下滑，忌拖、拉、推，保持床單清潔、乾燥、平整、無渣屑，避免摩擦。加強營養。
骨突處**使用透明貼或者減壓保護，大小便失禁者，加強**護理，肛周塗保護膜
2．壓瘡期：上述措施加：大水泡要在無菌技術下抽出液體，塗以消毒液，用無菌敷料覆蓋。小水泡要減少摩擦，避免破裂感染。區域性用紅外線照射
3．壓瘡期：仍需解除區域性壓迫，用紅外線照射，清潔瘡面，無菌換藥法處理瘡面，促進瘡面乾燥和癒合。
4．壓瘡期：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，中草藥**，促進肉芽組織生長，改善機體營養狀況。
【健康教育】
向患者及家屬介紹預防壓瘡發生及壓瘡發生、發展及**護理的一般知識， 經常改變體位、檢查**、保持**清潔的重要性等，積極配合護理。
壓瘡預報評估管理制度
（一）壓瘡防範制度
1、對新患者、轉入、轉科、大手術的患者，**應認真檢查**情況，當面交清、確認並做好記錄、簽名。
2、對高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等「壓瘡高危患者」，**在護理過程中，應加強預防壓瘡護理措施，建立壓瘡風險因素量化評估表，進行重點護理和監控。
3、**定期評估患者病情情況，做好護理記錄。**長、科**長、護理部加強追蹤監控與指導。
4、做好患者心理護理與健康教育，取得病人及家屬的配合。
（二）壓瘡報告、認定制度
1、病人入院時和住院期間經常進行壓瘡危險因素評估。
2、易患人群的評估：患神經系統疾病者、老年人、肥胖者、身體衰弱及營養不佳者、水腫病人、痛疼病人、石膏固定病人、大小便失禁病人、發熱病人、使用鎮靜劑的病人。
3、按照巴頓危險因素量化評估表評估: 總分23分，評分在15-18分提示輕度危險；評分在13-14分提示中度危險；評分在10-12分提示高度危險；評分在9分以下提示極度危險。18分作為**有壓瘡發生危險的診斷界值，評分≤18分應建立壓瘡風險因素量化評估表，並採取預防壓瘡的措施。
4、因病情特殊有可能發生不可避免的壓瘡，如病情危重、生命體徵不穩定或心肺復甦後等原因，確實不能翻身者，如符合難免壓瘡申報標準，應及時報護理部備案。
5、無論院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡均應及時填寫壓瘡報告表，並在24h內上報護理部，護理部收到壓瘡報表後，由護理部人員及時下病房檢視。
6、對易患壓瘡高危患者，做好壓瘡預防工作，**長經常督察，班班交接。
7、因病情所致，儘管護理人員對患者做了大量的護理工作，患者仍發生壓瘡稱為「難免壓瘡」，科內發生難免壓瘡時，由病區**及時填寫「難免壓瘡申報表」，**長簽名，護理部24小時內到臨床進行認定，一般情況下符合申報難免壓瘡基本條件，認定為「難免壓瘡」，如有異議時，由護理部核心小組討論決定。如因護理不當發生的「非難免壓瘡」，與科室質量考核掛鉤，依據護理部獎懲條例處理。
8、每月**長必須在**長手冊上對壓瘡的預防、發生、**情況進行登記。
（三）壓瘡管理制度
1、各科室建立壓瘡登記本，凡有壓瘡發生須及時登記，及時上報。
2、難免壓瘡必須符合難免壓瘡申報標準，在壓瘡發生前提前上報護理部備案，經護理部確認同意申報難免壓瘡。
3、無論院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡均應及時填寫壓瘡報告表，並24h內上報護理部，護理部收到壓瘡報表後，由護理部人員及時下病房檢視。
4、對壓瘡患者加強護理，勤翻身，班班交接。
5、無論院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡，認真填寫壓瘡療效動態觀察記錄,病人出院或**均應將療效觀察記錄反饋給護理部，同時科室留影印件乙份。
6、除難免壓瘡外，一旦發生院內壓瘡，給相關科室及責任人一定處罰，並與**長的綜合考核掛鉤。
7、發生壓瘡隱瞞不報告者，一經發現按護理質量管理相關規定處理。
壓瘡診療及護理規範
九龍坡區第一中醫院 一 定義 壓瘡是指區域性組織長時間受壓 血液迴圈障礙引起區域性持續缺血 缺氧 營養不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本 最重要的因素是壓力，故目前傾向於將壓瘡改稱為 壓力性潰瘍或壓力性傷口 二 好發部位 壓瘡多發生於受壓和缺乏脂肪組織保護 無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆...
壓瘡診療與護理規範
2 壓瘡的好發部位 骶尾骨 髖骨 髂嵴 足跟 坐骨結節 左右耳廓 內外踝處 肋骨 股骨粗隆 膝關節內外側 面頰 肩峰 肘 肩胛骨等處。3 壓瘡的臨床表現 1 可疑深部組織損傷 皮下軟組織受到壓力或剪下力的損害，區域性 完整但可出現顏色改變，如紫色或褐紅色，或導致充血的水皰，與周圍組織比較，這些受損區...
壓瘡診療與護理規範
1 壓瘡定義 是身體區域性組織長期受壓，血液迴圈障礙，區域性組織持續缺血 缺氧，營養缺乏，致使 失去正常功能而引起的組織破損和壞死。2 壓瘡的好發部位 骶尾骨 髖骨 髖嵴 足跟 坐骨結節 左右耳廓 內外踝處 肋骨 股骨 粗隆 膝關節內外側 面頰 肩峰 肘 肩胛等處。3 壓瘡的臨床表現 1 壓瘡 期 ...