[摘要] 目的：**不同時期壓瘡患者的**及護理方法。方法：
將我院近2年來的壓瘡患者的**及護理方法進行分析總結，歸納出最佳護理方案。結果：不同時期的壓瘡患者的病情有差異，相應的**及護理方法也有所不同。
結論：對壓瘡患者的清潔護理、定期翻身至關重要，但是也要注重患者的心理護理。壓瘡的預防非常重要，應讓患者及其家屬有效地採取預防壓瘡的措施。
[關鍵詞] 壓瘡；**；護理
[中圖分類號] r473.5 [文獻標識碼] c [文章編號] 1673-7210（2010）03（b）-093－０2
壓瘡是長期臥床患者的併發症之一，輕者可給患者帶來痛苦，影響疾病的**；重者可併發敗血症而危及生命。因此，預防壓瘡的發生是護理工作中的一大難題。流行病學分析**壓瘡一般分為3類：
青年人神經病學患者；高齡患者；住院患者。隨著人口老齡化，家庭病床的開展，老年公寓、敬老院的普及，壓瘡的**和護理已是乙個很現實很迫切的問題。
1**1.1ⅰ~ⅱ期壓瘡
及時去除**，阻止壓瘡的進一步發展。做到勤翻身，翻身時，避免在床上對患者進行拖、拉、推等動作，以避免擦傷患者的**。在患者大便或小便後，及時沖洗會**然後擦乾**。
對有水泡形成的ⅱ期壓瘡，未破的小水泡儘量減少摩擦，防止水泡破裂，對於比較大的水泡，應在無菌操作下用無菌注射器將水泡內液體抽出，對於表皮破潰者可塗甲紫溶液，並用紅外線或紫外線照射**，以保持創面乾燥，經過這樣的處理，患者一般3~4 d可痊癒。
1.2 ⅲ～ⅳ期壓瘡
盡量保持創面的清潔，徹底清除壞死組織，保持引流的通暢，促進肉芽組織生長，另外可採取一種比較有效的**方法，即採用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、並具有收斂作用的中草藥，如果創面有感染，可用無菌生理鹽水或呋喃西林溶液清洗創面，也可採用甲硝唑濕敷或者先用生理鹽水清洗創面，然後塗磺胺嘧啶銀、呋喃西林。感染的創面應定期取創面分泌物作細菌培養及藥敏試驗，按培養及藥敏試驗的測定結果，選擇合適的抗生素。另外，純氧有抑制創面厭氧菌生長，提高創面組織供養的作用，因此可以採取壓瘡區域性持續吹氧法進行**，所採取的氧流量為5~6 l/min，每日吹氧2次，每次15 min，吹氧完畢後，創面暴露。
在進行區域性**的同時，要及時變換體位，勤翻身，避免創面持續受壓，保持區域性清潔乾燥。
2 護理方法
2.1 心理護理
給患者及家屬做思想工作，告訴其在生活和**的過程中減少造成壓瘡的危險因素如受壓、摩擦、潮濕等。對於患者本人，思維清晰的患者往往情緒低落，總認為自己成了家庭的累贅，加上創面惡臭，大小便失控，自卑感很強，因此，護理人員應用親切柔和的語調，關切的眼神，樂觀開朗的情緒來感染患者；操作時與其親切交談，介紹創面的情況，增加其**信心，減輕自卑感。
2.2 清潔護理
保持床單位清潔、乾燥，減少因大小便失禁、引流液汙染、出汗多、潮濕等造成的刺激因素，應在患者每次排便後或在其他刺激因素刺激後立即清洗**或擦拭汙染物，及時更換汙染的衣物，使患者保持清潔、舒適狀態。經常按摩受壓部位，用紅外線或紫外線照射患處，保持**乾燥清潔。注意在清洗患者**時，避免使用肥皂等具有刺激性的物質，清洗的過程當中，動作輕柔，防止**損傷。
2.3定期翻身
減少區域性組織受壓的時間是防治壓瘡發生的關鍵，定時翻身是較為簡單的方法，並且這種方法對於壓瘡的預防和**也比較有效。翻身的時間間隔可根據患者的具體情況來定，一般是每1~2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，也可採用電動翻身床進行翻身。有資料表明，住院患者沒有壓瘡發生的最主要經驗就是勤翻身。
應根據病情需要，建立床頭翻身記錄卡，有利於崗位責任制的落實，便於壓瘡的早發現、早處理。
2.4加墊
可以用小棉枕頭或小海綿墊墊於足跟、內踝、外踝及骶尾部，使這些骨突出部懸空，以減少壓力，保持血液迴圈通暢。也可採用各種醫療護理用具如水褥、氣墊床等，從而減輕組織所承受的壓力，降低骨隆突處的壓強，這些方法對壓瘡的預防和**都有一定的好處。
2.5注意患者的營養狀況
患者良好的營養狀況是**壓瘡的根本保障。營養不良是導致壓瘡發生的主要原因之一。也可以延緩壓瘡的癒合，而高蛋白、高熱量、高維生素和豐富礦物質的攝入對組織創面的癒合都是十分重要的。
因此對於壓瘡的患者應多吃營養豐富的食物，如雞蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高維生素、易消化食物，以改善患者營養不良、全身抵抗力差的問題。對全身營養狀況特別差的患者，還應該加強支援**，可採用腸內營養支援或腸外營養支援。以增強機體的抵抗力，促進創面早日癒合。
2.6用藥護理
2.6.1百多邦軟膏的應用百多邦軟膏為區域性抗生素、抗菌譜廣，適用於各種細菌性**感染。
對於壓瘡同樣適用，它可使創面炎性反應減輕，分泌物減少，從而縮短腫脹時間，促進創面癒合[1]。
2.6.2 白蛋白及雲南白藥外敷[2] 這兩種方法**ⅱ～ⅲ期壓瘡效果較好。
3討論壓瘡是因長期臥床，區域性受壓，導致血液迴圈障礙，區域性組織持續缺血，營養不良而發生的軟組織壞死[3]。控制壓瘡發生關鍵要做到七勤:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換、勤擦洗、勤**。
及時變換體位，保持患者**的清潔，針對高危人群做好預防壓瘡發生的健康教育，認真進行壓瘡預防知識的傳授，真正提高患者的生活質量、減少其費用。另外，營養不良也是壓瘡形成的主要危險因素之一，也是壓瘡經久不癒的主要影響因素[4]。因此根據患者全身營養情況制訂結構比例合理的膳食表，少食多餐，保證蛋白質、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，必要時可根據醫囑補充白蛋白、複方氨其酸、新鮮血漿等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的癒合。
壓瘡本身不是原發性疾病，而是由於其他原發病沒有得到很好的護理而造成的**損傷[5-6]。為了更好地預防壓瘡的發生，加速壓瘡的癒合，必須讓患者及其家屬有效地採取預防壓瘡的措施，所以必須讓他們了解壓瘡的預防知識，包括以上提到的勤翻身、**清潔、按摩等，並且告知他們做這些工作的重要性，讓他們真正參與到壓瘡的預防及**過程當中。
[參考文獻]
[1] 周富玲,鄧卓霞,張金桃,等.百多邦軟膏**壓瘡的療效觀察[j].**進修雜誌,2003,18(2):52-53.
[2] 張小玲.白蛋白外敷**壓瘡的療效觀察[j].**進修雜誌,2006,21(1):45-46.
[3] 倪斐,高波,張彬.壓瘡相關因素及循證護理的引入[j].中國誤診學雜誌,2004,4(7):1138-1139.
[4] 蔣琪霞,陳芳,趙霞,等.壓瘡患者圍手術期營養護理的方法及效果**[j].實用護理學雜誌,2002,18(10):41-42.
[5] 張惠珠.內科老年患者護理的**[j].中國現代醫生,2009,47(11):129.
[6] 張雲霞.偏癱患者壓瘡的**與護理[j].中國現代醫生,2008,46(17):105.
（收稿日期：2009-11-16）
壓瘡的護理
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