聽神經瘤顯微鏡下切除手術89例護理配合

摘要：聽神經瘤是一種非常典型的神經鞘瘤，佔顱內腫瘤的5%～16%，理想的手術效果是既能全切腫瘤又不會危及患者安全，而且能夠完整保留患者面聽神經功能，2023年6月～2023年6月，我們為89例聽神經瘤患者行顯微手術**，並給予密切護理配合，現將效果滿意度報告如下。

【中圖分類號】r47 【文獻標識碼】b 【文章編號】1671-8801（2013）06-0277-01

聽神經瘤是一種非常典型的神經鞘瘤，佔顱內腫瘤的5%～16%，理想的手術效果是既能全切腫瘤又不會危及患者安全，而且能夠完整保留患者面聽神經功能，2023年6月～2023年6月，我們為89例聽神經瘤患者行顯微手術**，並給予密切護理配合，現將效果滿意度報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本組聽神經瘤患者89例，男45例，女44例；年齡19～72歲其中瘤體直徑2.

7～4.0cm者62例，4.0～5.

6cm者27例，他們均有聽力障礙，伴頭痛61例，噁心嘔吐58例，步態不穩25例，共濟失調52例眼球震顫37例，偏癱5例，面神經麻痺29例，聲音嘶啞或飲水嗆咳21例。

1.2 手術方法。患者採取側俯臥位，枕下-乙狀竇**路，頭頸與肩部夾角盡量拉開，骨窗直徑約5cm左右，顯露橫竇乙狀竇，排出枕大池腦脊液，切開腫瘤背側的蛛網膜先行囊內切除，用雙極電凝分塊切除瘤體，將下極與後組顱神經分開，再游離上極，自內向外分塊切除，用磨鑽磨除內聽道後壁，處理內聽道內的腫瘤。

若腫瘤與腦幹粘連較緊密，可先處理內聽道內腫瘤，其中36例使用面神經刺激儀進行術中監測。

2 結果

本組62例腫瘤全切除，17例次全切除，10例行部分切除術。術中面神經解剖學保留率為89.7%本組9例術後發生腦脊液漏顱內感染或硬腦膜外血腫併發症，經**恢復；2例因呼吸道感染死亡。

經6個月～5年（平均3.3年）隨訪，發現患者面神經功能多隨時間延長有逐漸改善趨勢術前聽力喪失者21例，術後均無改善或恢復；術前尚有聽力者45例，術後聽力全部或部分儲存6例。