【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004—7484（2013）09—0444—01
1病例介紹
患兒，男，6歲，因在磚廠玩耍不慎被拉磚的鋼絲車絞傷致雙手疼痛難忍，流血不止，被家人急送至我院急診，急診以左手環小指多段離斷，左手中環小指**軟組織撕裂傷，於2013-2-25收入我科，入科查t36.7℃，p108次/分，r22次/分，查體：神智清，左手腫脹，左環指食指毀損離斷，示運節指節背例傷口深及肌腱，活動受限。
積極術前準備，急診於全麻下行清創，左手環小指再植，右手示，中，環，小指肌腱，神經血管探查吻合術，術後安返病房，置單人間，室溫20-25℃，抬高患肢，室內禁菸，予烤燈持續照烤7天，抗凝及抗痙攣藥物應用一周，預防感染和動靜脈危象的發生。術後14天拆線，早期功能鍛鍊，離斷指成活，住院40余天出院。再植指發育和外觀好，感覺恢復好，功能優良。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 入院**估，患兒急診入院。
疼痛。哭鬧、恐懼、家長焦慮而緊張，**應熱情接待，迅速了解傷情，立即通知醫生，同時做好患兒及家長的心理疏導工作。介紹手術成功案例，給患兒及家長信心，配合**的工作
2.1.2 術前準備
根據斷指再植的時限，熱缺血時間一般不超過6h[1]。如氣溫低或經過冷藏，則相對延長時間，因此，再植的時限和肢體損傷的程度、環境溫度、斷指的儲存方法等，**應了解情況，主動配合醫生進行工作，斷指再植必須分秒必爭，並立即對傷口進行簡單的包紮。做好備皮，更衣、***過敏試驗及輸血、輸液等術前準備。
2.1.3 病室及床單元的準備
置單人病房，紫外線消毒，保持安靜床旁放置烤燈，保溫箱，保持溫度在25-30℃。絕對禁菸，因為尼古丁可使小動脈痙攣，手指血管阻力增加，還可使血小板凝集，粘稠度增加，血流變慢，是動脈危象的有效誘發因子，被動吸菸和主動吸菸同樣有害，即便傷口已經癒合動脈痙攣仍可導致動脈危象而引起再植指壞死[2]。
愛生一例談
學會寬容敬業愛生 鄧美仙 2012年8月 寬容是素質教育主體性的要求。素質教育的主體性，本質上說就是教師要尊重學生在教育教學過程中的自覺性 自主性和創新性。同樣，寬容也是培養發展學生個性的要求。我們教師應該有寬容的胸懷，對待學生的個性發展，充分認識學生某一時期的成長特徵，認可他們這一時期的個性特徵和...
一例考試焦慮的案例報告
考試焦慮情緒的心理諮詢案例報告 摘要本文是一篇心理諮詢案例報告,這是乙個心理諮詢者在諮詢過程中遇到的一例由於因擔心考試成績不好導致的心理困惑,主要通過認知行為 系統脫敏等方法使求助者克服了考試焦慮。1 一般資料 田某，男，13歲，漢族，八年級學生，獨生子女，體態正常，無重大軀體疾病歷史，家族無精神病...
一例一般心理問題案例報告
國家職業資格全國統一鑑定 心理諮詢師文章 國家職業資格二級 文章型別 案例報告 文章題目 一例一般心理問題案例報告 單位 唐山市豐南區 中專姓名 摘要 本文是一例關於一般心理問題案例心理諮詢個案。求助者母親在其高二下學期為其辦理好去國外讀書，她沒有充分心理準備，臨行前出現焦慮緊張壓抑。求助者認知上存...