正常容量性肺水腫個案一例

2023-01-09 04:33:02 字數 638 閱讀 8554

#### 男 32歲。因腰椎骨折入院,有精神創傷史腰部外傷史。狂躁型,未服藥**。

診斷明確,手術指標明確。術前檢查心電圖為竇性心動過速130次/分,肝腎功能及血常規都正常。在急診全麻下腰椎骨折切開復位內固定手術,俯臥位。

誘導平穩,加強型7.0#導管。體重70公斤。

眯噠唑論4毫克.芬太尼0.2毫克.

依託眯脂20毫克.順阿10毫克誘導。術中維持用七氟皖2.

5---3.5術中平穩。手術時間約3小時,出血約150毫公升,尿量約300毫公升,術前禁食水約7小時。

麻醉手術中共計液體2300毫公升(膠體500毫公升.複方氯化鈉1800毫公升)

。術中液體均勻輸入。手術結束時已有微弱呼吸,生命體徵平穩,待手術醫生包紮好切口敷料後,由俯臥位改變為平臥位。

立即給於氟馬西尼0.5毫克.新斯的明0.

5毫克.阿托品分別捷抗眯噠唑論和順阿才催醒。約2分鐘後病人甦醒達到拔管指標.

但病人煩躁,清理口腔和氣道分泌物後順利拔管。此時病人出現咳嗽為粉紅色泡膜談液,呼吸困難,氧飽和度逐漸降低。聽診雙肺呼吸音無明顯濕性咯音。

但此時仍然按肺水腫處理。強心利尿.擴血管.

面罩加壓給氧等處理。約1小時後粉紅色泡膜談液明顯減少,呼吸好轉,氧飽和度逐漸回公升.三小時後病人上述症狀已緩解。

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