向紅丁：北京****糖尿病中心主任，博士生導師，中華醫學會糖尿病學分會副主任委員，《中國糖尿病雜誌》副總編輯，以糖尿病專業和男性生殖內分泌為專長，獲衛生部科技成果獎3次。逸錦成糖尿病專業藥房顧問。
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江蘇衛視
《萬家燈火——戰勝糖尿病》
主講：向紅丁
第一講：發現糖尿病的蛛絲馬跡
一、 什麼是糖尿病：
糖尿病按照英文的說法它的代號是dm，d是多尿的意思，就是說尿比較多。m是甜的意思，所以說dm加在一塊是甜性的多尿，尿裡有糖。這個能反應糖尿病的乙個方面的問題。
中醫管糖尿病叫消渴，消渴是什麼意思呢？就是指消瘦加上煩渴，又瘦又渴，它也是反應了糖尿病的乙個方面。但是不管是dm還是消渴都不能代表糖尿病的全貌。糖尿病究竟是一種怎麼樣的病呢？
糖尿病應該是遺傳因素（大）和環境因素兩個因素長期共同作用的結果，它導致胰島素缺乏或者胰島素抵抗，血糖公升高，就是糖尿病。**不好可能出現急性併發症，威脅生命；長期**不好，就會引起慢性併發症。
二、糖尿病的產生：
糖尿病到底什麼地方出問題了，為什麼血糖會公升高呢？
這裡不得不得談談胰島素。
在胃的後面有乙個重要的臟器，叫做胰腺，胰腺沒有胃那麼大，但它的功能是非常重要的。胰腺99%的作用就是分泌消化液，幫助你消化食物；1%就是它的內分泌部分，分泌胰島素，降低血糖的乙個激素。糖尿病就是因為胰腺裡面的胰島分泌不了足夠的胰島素；或者雖然有胰島素，但是胰島素的作用差——胰島素抵抗，導致血糖公升高。
胰島素是人體內唯一的乙個主要降糖激素。別的都是公升糖的多，降糖的少。
三、糖尿病的典型表現：
可能大家都比較關心糖尿病究竟是什麼樣？得了糖尿病都有那些表現呢？
這個問題是相當重要的，如果我們沒有被診斷出糖尿病，但是有這樣的症狀的話，我們該想一想，是不是要查一查了呀！是不是得了糖尿病那？另外得了糖尿病的人如果要血糖控制的好的話，他就沒有症狀。
血糖控制的不好的話，他就有症狀。所以我們可以根據這些症狀，來衡量自己血糖控制的好還是不好。所以糖尿病有什麼臨床表現，對每乙個人來看，都是非常重要的。
那麼糖尿病的症狀表現為什麼呢？
糖尿病的典型表現有這麼幾點：
1、 三多一少
患者普遍認為三多一少是：吃得多，喝的多，尿的多，消瘦。但這麼說是不準確的。我認為三多一少是：
尿得多、喝得多、吃得多、體力和體重下降。
這中間有個排列次序的問題，我把尿得多放在喝得多前面，這是有科學道理的。因為糖尿病是尿的多，造成身體脫水，所以造成喝得多。他是尿得太多不得不喝，而不是喝得太多不得不尿。
它是這麼乙個因果關係，所以要把尿得多放在喝得多的前面。
那麼把尿得多、喝得多放在吃得多前面又是為什麼呢？
因為得糖尿病的人有三分之二的人有尿得多、喝得多，吃得多的人大概只有二分之一。吃得多的人相對來看比較少，所以放在後面。
那麼為什麼不說消瘦，而說體力和體重下降呢？
因為糖尿病人真正比較瘦的，那是i型糖尿病，那是小孩得的糖尿病，他比較容易特別瘦。成年人得糖尿病的，他也不是特別瘦，他可能不是最胖了，原來曾經胖過，最近一段時間體重下降了，下降多少呢？3、5、10、15斤，下降了一定的斤數。
但是整個來看，他還不是瘦人。原來是個大胖子，現在變成了乙個小胖子。整體來看，還不是瘦人。
所以不能叫他消瘦。消瘦是有一定規定的。乙個人多高的個，體重多少才叫消瘦，這個是有一定規定的。
所以我們不能說消瘦，應該叫體重下降。比他最重的時候，體重下降了，這是乙個非常重要的指標。
患糖尿病的蛛絲馬跡：
如果乙個人原來胖胖胖，突然體重下降了，往往就是糖尿病得上的時候。只是有人沒有發現而已。有人還拿好話來安慰自己——千金難買老來瘦。不管是不是得了糖尿病。
還有乙個是體力下降，體力下降，更加不容易引起人們的注意。覺得歲數大了，就應該體力不好。實際上就是因為得了糖尿病，造成的體力下降。
這種人，總覺得特別累，特別是腿特別累，特別是上樓的時候腿特別累。這個是得了糖尿病的乙個典型表現。
如果這個人還在上班，他可能有這種感覺——回到家以後，什麼也幹不了了，累的不行，趕快躺一會。躺一會才能起來幹別的事，幹家務。這是體力下降的乙個重要表現。
如果說口渴、多飲、多尿、多食，不是每個人都有的話，體重和體力下降，幾乎每個糖尿病人發病時都有。
所以我們要提高警惕，要注意是不是有三多一少的症狀。
那麼怎麼衡量自己是不是多尿、多飲呢？
實際上也有比較簡單的辦法。比如說你原來每天尿十次，現在每天尿12、13、14次特別是你原來夜裡不起夜，現在必須夜裡要起來，否則尿就特別多。這就是多尿的乙個表現——尿次多。
尿次多要和尿頻分開。有的人尿次多，每次尿量特別少，擠不出多少來，但是一會又想尿。這個不叫尿次多，這個叫尿頻。尿頻多半是因為泌尿系統感染，和糖尿病可能有關係，也可能沒有關係。
那麼怎麼叫喝水多呢？
一天到底應該喝多少水呢？可以這樣衡量——乙個5磅的暖瓶水，在乙個活動不是特別強的人來說，應該是夠了。
如果你原來喝乙個5磅的暖瓶水夠了，現在乙個不行了，得乙個半，有的是2個。那就是多飲。如果不用暖瓶，用礦泉水乙個大瓶的600毫公升，一天4瓶足夠了。
如果四瓶不行，得6、7瓶，那就是多飲了。
那麼怎麼衡量乙個人多食呢？
多食每個人都不一樣。年齡不一樣，性別不一樣。還有活動量不一樣，可能吃的都不一樣多。
第一點是橫著衡量：就是和自己同年齡，同性別同體力的人比一比。是不是比別人吃的多，特別是吃的多，還「餓」的人，就要特別注意了。
第二點是豎著比：俗話說33大轉彎，33歲後，按照常理人的吃飯會逐步減少，而不是逐步增多。如果你33歲以上，40、50歲了，突然吃的特別多，反而體力還不好，體重下降。
那就要高度考慮是不是糖尿病的問題。
這就是三多一少的衡量方法。
①尿得多：必須起夜，尿得次數多量大
②喝得多：一天超過乙個五磅暖水瓶的量，超過600毫公升的礦泉水4瓶
③吃得多：橫向比：比同年齡、同性別、同體力的人食量大，特別是吃得多還餓的；
縱向比：33歲以後突然食量大增，反而體力不好，體重下降
④體力和體重下降
2、 餐前低血糖
有人覺得挺怪的，糖尿病是高血糖，低血糖怎麼會是糖尿病呢？
其實很多糖尿病人早期的症狀不是血糖高，而是餐前低血糖。一般是午餐和晚餐前，容易出現餐前低血糖。
有這樣的病人，沒有三多一少的症狀，就是覺得餓，每天下班的路上，覺得肚子特別餓，餓的不行，非得買點東西吃。要不然就出大汗，出冷汗。蹬自行車都蹬不動了。
這實際上是餐前出現了低血糖。這個低血糖實際上是糖尿病的乙個組成部分，並不是真正出現了低血糖。
為什麼糖尿病人反而會低血糖呢？
由於這種人胰島素分泌還可以，不是太低，但是他胰島素分泌的慢，正常人吃完飯以後，血糖開始高，血糖高了以後，胰島素跟著高上來，就把血糖壓下去；壓下去以後，胰島素跟著也就下去了，所以不出現低血糖。
但糖尿病早期的病人，胰島素分泌的倒是挺多，但是分泌的慢。餐後血糖高了，胰島素不能跟著高上來，然後那血糖慢慢低下去了，到下頓飯前血糖已經開始低了，他的胰島素慢慢地爬到高峰。胰島素的高峰和飯後血糖的高峰不同步——血糖低的時候，胰島素高所以造成了餐前低血糖。
病人會覺得飢餓難忍，這個時候來查，往往還沒有到糖尿病——是糖尿病前期。如果抓緊時間，採取點措施的話，可能會晚幾年得糖尿病。糖尿病得病時間越晚，危害越小。
3、 視力下降
糖尿病最大的危害之一是眼睛，第二個最大的危害是腎臟，第三個危害是心臟。雖然糖尿病的危害是全身的，但是影響最大的是眼睛、腎臟、心臟。
所以糖尿病人還可能得青光眼，還可能得視網膜出血，還可能視網膜出問題。
有三個情況最容易影響糖尿病人的視力：
第乙個是：血糖波動
這種病人的表現是：眼睛也不是總看不清，而是有時看得清，有時看不清。而且近處看不清，遠處也看不清。過一段時間又好了。
這種情況不是眼睛造成了毀壞性的改變，主要是血糖波動。
第二個是：糖尿病的人白內障特別多。
白內障本來是老人容易得，但糖尿病人也容易得白內障。老年人的糖尿病人更加容易得白內障。
第三個是：視網膜出血
我們怕的是什麼呢？怕的就是糖尿病得了以後，一直沒有被發現，最後不但是有了糖尿病有了血糖波動有了白內障，最後是視網膜出現了問題。糖尿病眼病最大的威脅是視網膜出血。
有的病人講，我知道我眼底出過血，早晨起來拿鏡子一看，白眼球上都是紅紅的。這個是鞏膜出血。視網膜出血在外面是看不見的，要拿專業的鏡子，往裡面看。
鞏膜出血問題不大。視網膜出血問題就比較大了，它對視力的影響比較大，並且很持久。
特別提示：乙個老年人，不知道自己有沒有糖尿病，如果視力下降比較明顯，就要小心注意了。
4、 **病變
糖尿病**病變的乙個重要表現就是——容易感染，出現傷口後，長不好；
有的糖尿病人，小腿前面都是一塊一塊的黑斑，這塊黑斑還沒有好，下次再碰一下，又出現了另一塊黑斑。這個叫——脛前黑斑，也是糖尿病血管病變的表現之一。
所以**容易感染，不容易封口，做了手術或者碰破以後不容易長上。甚至乙個小的傷口也會引起比較嚴重的後果，這都是糖尿病的乙個臨床表現
四、患糖尿病的蛛絲馬跡：
1、突然的體重下降
2、總覺得腿特別累
3、餐前飢餓難忍
五、糖尿病的危害比較大的部位
眼睛（青光眼、玻璃體出血、視網膜出問題）、腎臟、心臟
第二講：你是糖尿病高危人群嗎
糖尿病預防，哪些人應該是重點？
一、 糖尿病的發展過程
第一期叫：高危人群期——就是容易得糖尿病的高危人群。這個人群是糖尿病預防的重點。如果這個人群沒有預防住，就進入了糖尿病前期。
第二個階段：糖尿病前期。——血糖已經開始高了，但是還沒有到糖尿病的標準，離糖尿病只有一步之遙。這個人群是預防糖尿病的重點。
傾注深情,點亮萬家燈火
說完，三個人一起向會議室走去。等他們到了會議室，發現會議室裡早已經來了幾個人 在排話劇的過程中，會議室的學習的人可以在演這幕時，每隔一段時間進去乙個人，兩到三人為宜！旁白 點題 後來才知道，乙說，其實他的課件已經做完了，他想，如果這會不去學習，那肯定要落後丙了，於是放棄了打球。甲說，看著乙和丙都走了...
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