惠水縣中醫院急診科
外感發熱（上呼吸道感染）
2023年度療效分析、總結評估及優化措施
一、診療方案實施情況
2011我科在去年優勢病種（外感發熱）基礎上，根據我科實際情況及國家中醫藥管理局相關規定制定並實施了外感發熱（上呼吸道感染）優勢病種的臨床診療方案及路徑，並在實際工作中具體運用，其中大多數以中青年人為主，外感發熱（上呼吸道感染）全部病人均採用中藥、中西醫結合**。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；風寒束表型：用解表散寒法；風熱犯表型：
用解表清熱法；暑濕襲表型：用清暑祛濕法；衛氣同病型：用透表清氣法：
白虎湯加減。中成藥：杏蘇顆粒、小柴胡顆粒、雙黃連口服液、小柴胡顆粒、連花清瘟膠囊等。
結合中醫特色**以針刺等**。
二、中醫臨床療效評價
(一)評價標準
1. 有效：服藥72h內體溫降至37.2℃以下，且體溫不再上公升超過37.2℃的時間。
2．顯效：即刻退熱判斷標準：服藥後4h內體溫下降0.5℃。
3．痊癒天數：首次服藥至疾病痊癒所需時間。
4．外感發熱（上呼吸道感染）痊癒標準：精神、食慾好、體溫恢復正常滿12小時、鼻咽部症狀消失、咽充血消失。
（二）臨床療效評價
**：68%
顯效：22%
有效:8%
無效2%
三、療效評估
外感發熱的主要診斷依據是發熱、惡寒、咳嗽、頭身痛,有外感病史；外感發熱邪在肺衛，**當因勢利導，從表而解。
風寒束表型：用解表散寒法：麻黃湯加味。
同時加予葛根重用桂枝以達解肌發表，以緩解患者的頭項強痛等症，總有效率80%以上。風熱犯表型：用解表清熱法：
銀翹散加減時適當加予黃芩，生地，柴胡等清熱藥以加強退熱效果有效率85%以上。在配合中醫特色**和不配合中醫特色**中以針刺：選穴大椎，曲池、合谷；拔罐取穴大椎等。
療效較對照組高20%。但在**中往往外感有兼夾有溼、署、燥、實等病症，所以在病症分析是要注意兼症的**，兼濕者加祛溼藥，兼署加清署生津藥，兼燥者加生津潤燥藥，兼實者祛實邪。在下年的診療方案中加以改進。
三、總結
中醫藥在**外感發熱雖然有較長歷史，但發展緩慢，一直以來未有新的快速有效的退熱措施。中藥湯劑配伍複雜，煎藥時間較長，在應對高熱病人時顯得相對棘手。比如從配藥到湯藥煎煮成功至少要1個小時，特別是夜間急症，給中藥的運用帶來很大的侷限。
不能得到患者的支援和理解。本病本病的發熱，初起常伴惡寒、咳嗽、頭身疼痛，而且大多病人以高熱為主，病人在接受中醫**過程中急於退熱，在**過程中會過用苦寒，頭身疼痛難以緩解，解熱鎮痛效果較西藥緩慢。
四、 優化措施
1、要充分學習和利用中醫在外感發熱**的優勢，同時在**中研究篩選新的藥物，解決患者病、急、痛，同時加強溝通，建立患者中醫藥的信耐。
2、對當前已有的中成藥加強辯證論治水平，採用多種**手段，如柴胡注射液用於退熱，雙黃連和炎虎寧用於抗炎抗病毒等多種劑型的**。
優勢病種2023年療效分析 總結及優化
2014年腰痛 腰椎間盤突出症 診療方案療效分析 總結及優化 一 定義 腰痛又稱 腰脊痛 是指因外感 內傷或挫傷導致腰部氣血執行不暢，或失於濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要症狀的一種病症。我科腰痛患者西醫稱之為腰椎間盤突出症。二 常規 1 一般處理 平素應注意防風，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情...
優勢病種2023年療效分析 總結及優化
優勢病種2013年腰痛 腰椎間盤突出症 診療方案療效分析 總結及優化 一 定義 腰痛又稱 腰脊痛 是指因外感 內傷或挫傷導致腰部氣血執行不暢，或失於濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要症狀的一種病症。我科腰痛患者西醫稱之為腰椎間盤突出症。二 常規 1 一般處理 平素應注意防風，防寒，防潮，避免居潮濕之...
2019優勢病種分析
根據腰痛病的不同分期 分型，進行辨證 對2011年收入住院的腰痛病病人全部按我科制定的診療方案進行辨證施治。首選保守 保守 常用骨盆牽引，針灸，理療，藥物 手法推拿等。其中以骨盆牽引 外用藥酒燻烤為主，配合藥物辨證施治，早期以活血化瘀，除濕通絡為主 後期應以補益肝腎，強壯筋骨為主。辯證使用中藥 氣滯...