肺內科優勢病種共有三種：哮病、慢性咳嗽和肺脹。現將2023年我科三個病種的診療情況總結如下。
1 哮病
1.1中醫**方法臨床療效評價 2023年1-12月份共收住院病人49例，門診病人212例，採用中藥、西藥、穴位貼敷等綜合**，收到良好效果。中藥包括中成藥辨證施治和中藥飲片辨證施治；穴位貼敷是使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳貼貼敷於肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。
臨床**160例，**率61.30%，好轉96例，好轉率36.78%，無效5例，**好轉率98.
08%。辨證分型：正確255例，有6例辨證分型不準確，準確率為97.
70%。其中有215例服用中藥湯劑，服用中藥率為 82.38%。
1.2中醫**難點與對策哮病系宿痰伏肺，因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，致氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄而發病。它是一種以發作性喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要表現的反**作性肺系疾病。
相當於西醫的支氣管哮喘。其發病率、**率仍居高不下，如何有效降低發病率、**率，是目前哮病的難點和焦點，從臨床角度來說，提高**率、降低**率又是關鍵所在。
難點與對策：如何提高中醫救治水平，進一步提高**率，降低發病率和**率是本病診治的難點。（1）加強宣教，提高人們對哮病發病特點的認識，及早就診。
（2）進一步加強哮病的流行病研究，特別是中醫流行學的研究，尋找出規律，制定防治措施。（3）中西醫結合，取長補短。中醫要加強傳統中醫中藥的研究和開發，同時發揮中醫藥的整體**優勢。
（4）動態的辨證施治，**個體化。發作時攻邪，治標需分寒熱，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當清化肅肺，風邪當疏風宣肺、降氣平喘，表證明顯者兼以解表；平時治本當分陰陽，陽氣虛者應予溫補，陰虛者則以滋養，分別採用補肺、健脾、益腎等法，以冀減輕、減少或控制其發作。至於正虛邪實、寒熱虛實者，又當兼以治之。
哮病病情複雜，變化迅速，個體差異大，不能乙個證型，乙個處方一直治到底。必須密切觀察病情變化，隨病情演變及時調整**方案，以使**更具針對性。（5）加強研究力度，深入探索哮病**病機，由於本虛及宿痰伏肺貫穿於疾病的始終，也是疾病遷延和反**作的內在因素。
因而**上在重視治標的同時應兼顧培本，以冀減輕、減少或控制其發作；另外，加強臨床**與中醫治未病有機結合，如膏方調治、冬病夏治等。
2 慢性咳嗽
2．1中醫**方法臨床療效評價 2023年1-12月份共診治門診病人384例，採用中藥、西藥、穴位貼敷等綜合**，收到良好效果。中藥包括中成藥辨證施治和中藥飲片辨證施治；穴位貼敷是使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳貼貼敷於肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。臨床**115例，**率29.
95%，顯效106例，顯效率27.60%，有效134例，有效率34.90%，無效29例，**好轉率92.
45%。其中cva效果最佳，gerc效果最差。辨證分型：
正確368例，有16例辨證分型不準確，準確率為95.83%。其中有313例服用中藥湯劑，服用中藥率為 81.
51%。
2.2中醫**難點與對策。慢性咳嗽是指咳嗽＞8周，其屬於中醫學「咳嗽」範疇。
是六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調，內傷及肺，肺氣不清，失於宣肅所成，臨床以咳嗽、咯痰為主要表現，為肺系疾病的主要證候之一。
難點與對策：如何提高**率和降低**率。（1）動態的辨證施治，**個體化。
**絕不能單純地見咳止咳，必須按照不同的**分別處理。應分清邪正虛實分別處理，還應從整體出發，注意治肝、治脾、治腎等。在臨床中慢性咳嗽的證型較多，且各證型因季節、氣候、體質、嗜好、**等多種因素的不同，常可交替或綜合出現。
因此遣方用藥及護理，不可侷限某型某法，而應遵循慢性咳嗽**診斷原則和程式，在明確**的基礎上，辨別所累臟腑病位，分析**病機特點，掌握疾病傳變規律，針對不同證候特徵進行特異性的中西醫辨病與辨證相結合**，才能相互取長補短，獲得較好的療效。（2）中西醫結合，取長補短。加強傳統中醫藥的研究和開發，同時發揮其整體**優勢。
（3）中醫藥在其咳嗽緩解期的辨證論治，求因治本的**較有成效，主要以「緩則固其本」為原則，予以溫陽益氣、護衛固表，藥用太子參、黃芪、桂枝、白朮、白芍、防風、補骨脂、麥冬、五味子等益肺健脾補腎之品，並結合中藥穴位貼敷及膏方調治。同時，做好生活、情志、飲食調攝，尤其是針對性的健康教育也是治本之法。
3 肺脹
3.1中醫**方法臨床療效評價 2023年1-12月份共收住院病人164例，採用中藥、西藥、穴位貼敷等綜合**，收到良好效果。中藥包括中成藥辨證施治和中藥飲片辨證施治；穴位貼敷是使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳貼貼敷於肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。
臨床控制50例，控制率30.49%，顯效65例，顯效率39.63%，有效36例，有效率21.
95%，無效13例，**好轉率92.07%。辨證分型：
正確153例，有11例辨證分型不準確，準確率為93.29%。其中有135例服用中藥湯劑，服用中藥率為82.
32%。
3.2中醫**難點與對策肺脹是多種慢性肺系疾病反**作，遷延不癒，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息氣促，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。
嚴重者可出現神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。本病多因久病肺虛，痰濁瀦留，復感外邪，誘使病情反**作或加劇。病變首先在肺，繼則累積脾腎，後期及心。
病性多屬本虛標實，多由氣虛、氣陰兩虛，發展為陽虛，在疾病過程中可形成痰濁、水飲、瘀血等病理產物。病久因邪盛正虛，可發生痰迷心竅、氣不攝血、正虛喘脫等危象。常見於西醫的慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病。
難點與對策：如何阻止病情發展，保持適當的肺功能，降低急性發作次數。（1）加強宣教，提高人們對本病的認識，盡早戒菸，一旦發病及早就診。
（2）動態的辨證施治。本病總屬本虛標實，虛實夾雜。發作期以標實為急，緩解期則以本虛為主。
標實主要為外邪、痰濁、水飲、瘀血。早期以痰濁為主，漸而痰瘀並重，並可兼見氣滯、水飲錯雜為患。後期痰瘀壅盛，正氣虛衰，標實與本虛並重。
標實者，根據病邪的性質，分別採取祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽利水、活血化瘀，甚或開竅、息風、止血等法。各種病理因素相兼為患者，又當數法同用。本虛者，當以補養心肺、益腎健脾為主，分別兼以益氣、養陰，或氣陰雙補，或陰陽兼顧。
正氣欲脫時則應扶正固脫，救陰回陽。虛實夾雜者，應扶正與祛邪共施。肺脹的多種證候之間，存在著一定的聯絡，各證常可互相兼夾轉化，不能乙個證型，乙個處方治到底。
必須密切觀察病情變化，隨病情演變及時調整**方案。（3）中西醫結合，取長補短。要加強傳統中醫藥的研究和開發，發揮中醫藥的整體**優勢。
（4）加強臨床**與中醫治未病有機結合。中醫藥在其緩解期主要以「緩則治其本」為原則，為減少急性發作，爭取在緩解期內綜合糾正患者呼吸肌疲勞、營養不良、免疫功能下降等情況，可運用「補益肺脾」、「補益肺腎」等理論進行慢性肺病緩解期**與**指導，可根據患者具體需求選用中藥湯劑或丸散劑**，延緩和控制肺功能損害的發展，並結合中藥穴位貼敷及膏方調治。同時做好生活、情志、飲食調攝、呼吸功能鍛鍊及運動耐力訓練等。
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