面對每乙個患者，綜其症狀、體徵，首先確定疾病診斷，再者要有乙個完善的**思路。
中風病（腦梗死）
分析：在腦梗死的**方面參考腦血管病指南與《中風辨證診斷標準》結合本科特色與優勢制定了具有本學科特色的診療規範，融入了分期分型分類論治、辨證辨病結合、防治結合的新理念以及結合神經**理論創出適合不同時期的針刺、中藥方案，內容詳盡，實用、操作簡便，易行，有量化指標。患者用藥更加精確，療效更為確切，為下一步的****奠定了基礎。
總結及評估：
對於腦梗塞的**方面，我們經過多年的臨床研究採用辨證應用補腎活血法**動肪粥樣硬化斑塊，初步顯示補腎活血法確實對穩定斑塊、縮小斑塊有效，值得進一步研究，同時臨床上採用醒腦開竅針灸法，配合艾灸、拔罐等**，進一步提高了中風偏癱及手足麻木等症狀的恢復率，後遺症期採用腦病專科方劑，配合功能鍛鍊，收到了較好效果。
優化：我們在腦梗死偏癱的**方面採用針藥並用分期施治，在弛緩性癱瘓期選用白芥子、細辛、防風及重用黃芪等藥物，明顯縮短了軟癱期，尤其對大面積腦梗塞的病人更有意義。針刺選用優勢肌，上肢的屈肌群、下肢的伸肌群穴位，強刺激，或配合梅花針循經打刺與藥物配合使用起到事半功倍的效果。
肌張力逐漸公升高進入痙攣期，此時法隨病更，中藥選用伸筋草、木瓜、防已、白芍等藥物舒筋柔筋熄風通絡，降低肌張力；針刺選取優勢肌的拮抗肌群穴位，強刺激至痙攣緩解或配合淺、輕刺激優勢肌群的穴位的方漢協調優勢肌與拮搞肌的肌張力，使其達到正常調節狀態，實現由brunnstromv到vi期的轉化過程。我們專科應用上述**方法與單純應用西藥**比較有顯著的差異。
眩暈分析：眩暈除了發作期旋轉、嘔吐、患者難忍的痛苦以外，還可以使迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失，引起耳鳴、耳聾、共濟失調等症．如不及時**很容易造成思維遲頓、頭痛痴呆、腦血栓、腦溢血、半身不遂、中風偏癱、甚至猝死。中老年患者多次發作還可影響腦血管調節機能及大腦微迴圈．從而加重腦供血不足，誘發腦梗死等症。
總結及評估：眩暈病，病在清竅，與肝、脾、腎三臟功能失常關係密切。以肝腎陰虛、氣血不足為本，風、火、痰、瘀為標，以虛證居多，挾痰挾火亦兼有之。
**當虛補實瀉，調整陰陽，臨床應權衡標本緩急輕重，酌情論治。在臨床上我們主要分為風痰上擾、陰虛陽亢、肝火上炎、氣血虧虛、腎精不足、瘀血阻竅六證。
優化：肝火上炎選用天麻鉤藤飲，方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風之效，用以為君。山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經不致偏亢，是為臣藥。
益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補益肝腎，夜交藤、朱茯神安神定志，俱為佐使藥。陰虛陽亢者，可選加生地、麥冬、玄參、首烏、生白芍等滋補肝腎之陰。便秘者可選加大黃、芒硝。
心悸，失眠多夢較甚者，可重用茯神、夜交藤，加遠志、炒棗仁、琥珀以清心安神。眩暈欲僕，嘔噁，手足麻木或震顫者，有陽動化風之勢，加珍珠母、生龍骨、生牡蠣、羚羊角等鎮肝熄風之品。風痰上擾選用半夏白朮天麻湯，嘔吐頻繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止嘔；脘悶、納呆、腹脹者，加白蔻仁、砂仁等理氣化溼健脾；肢體沉重，苔膩者，加藿香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化溼；耳鳴、重聽者，加蔥白、鬱金、石菖蒲等通陽開竅。
瘀血阻竅選用通竅活血湯，神疲乏力，少氣自汗等氣虛證者，加用黃芪，可用到60克，以補氣固表，益氣行血；畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝溫經活血；天氣變化加重，或當風而發，可重用川芎，加防風、白芷、荊芥、天麻等以理氣祛風。氣血虧虛證選用歸脾湯，以黃芪益氣生血，當歸補血活血，黨參，白朮，茯神健脾安神，龍眼肉補血養心，棗仁，遠志養血安神，木香調理氣機，健運脾胃。腎精不足用左歸丸加減以滋養肝腎，益精填髓。
頭痛（偏頭痛）
分析：頭痛的**尚不明確，引發頭痛的**有很多，如精神心理壓力大、情緒抑鬱或情緒變化劇烈：快節奏的社會環境、生活工作上的不順心和壓力、各種事務及關係的謹慎考量，往往使人大腦神經緊張、情緒低落，從而導致偏頭疼的發生。
總結及評價：頭痛病頻繁發作將影響患者的生活工作，最直接的就是影響睡眠，因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發作，十分耽誤事。
同時，人久患頭痛疾病，性格發生變化，往往性情變得暴躁。又因為久治不癒，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時間長了對人的心腦血管將產生不利影響， 臨床上頭痛發作後腦血栓，高血壓，腦出血，臨床也較常見。
優化：1、頭痛患者應重視活血化瘀的用藥，中醫有「久痛入絡」的理論，凡頭痛日久者，無論有否其他瘀血徵，均宜加用活血化瘀之品以獲較好療效，如川穹、桃仁、紅花、丹參、赤芍等。
2、加強中醫藥的宣傳，讓更多的患者認識中醫藥的優勢。
2019 骨科優勢病種診療優化方案
淄博市中醫醫院 骨科橈骨遠端伸直型骨折 colle s骨折 診療優化方案 2011年 一 診斷 1 外傷史。2 區域性腫脹 疼痛 手腕部功能部分或完全喪失。3 骨折遠端向背側或橈側移位，呈 餐叉樣 刺刀狀 畸形。4 x線拍片可確診。5 確診後須與患者充分溝通及詳細告知 患者是什麼傷病 什麼程度 有哪...
2023年優勢病種 膝痺病 診療方案及評分
三 膝痺病 膝關節骨性關節炎 tcd編碼 bnv090 icd 10編碼 m17.901 概述 膝關節骨性關節炎又稱膝骨關節病 退行性關節病 增生性關節病 肥大性關節病 是一種常見的慢性 進展性關節疾病。其病理特點為關節軟骨變性 破壞 軟骨下骨硬化 關節邊緣和軟骨下骨反應性增生 骨贅形成。臨床上以關...
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