2023年腰痛（腰椎間盤突出症）診療方案療效分析、總結及優化
一、定義：
腰痛又稱「腰脊痛」，是指因外感、內傷或挫傷導致腰部氣血執行不暢，或失於濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要症狀的一種病症。我科腰痛患者西醫稱之為腰椎間盤突出症。
二、常規**：
1、一般處理：平素應注意防風、防寒、防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應臥硬板床休息，避免長時間站立、行走。
2、辨證分型論治：
1)寒濕腰痛：治法：散寒行溼，溫經通絡。方藥：獨活寄生湯加減。
2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通絡止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。
3)腎虛腰痛
腎陰虛治法：滋補腎陰，濡養筋脈。方藥：左歸丸加減。
腎陽虛治法：補腎壯陽，溫煦經脈。方藥：右歸丸加減。
4)濕熱腰痛：治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥；大秦艽湯加減。
3、特色**：
1)針刺**：取穴：腎俞、陽陵泉、委中、阿是穴。血瘀加後溪、人中；寒濕加氣海、大腸俞；腎陰虛加太溪：腎陽虛加命門。
操作方法：根據病症選取穴位，用毫針刺八穴位得氣後，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。
2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分鐘，每日一次。
3)拔罐；辨證取穴，每穴5分鐘，每日一次。
4)中頻脈衝電**：患者適當部位，每次30分鐘，每日一次。
5)腰椎推拿；每次30分鐘，每日一次。
6)燻蒸：每次30分鐘，每日一次。
7)刮痧：每個部位，3日一次。
8)tdp照射：區域性，每次30分鐘，每日一次。
9)腰椎牽引：每次20分鐘，每日一次。
三、療效評定標準：
**後症狀體徵消失或改善，腰痛完全消失，行走及活動無不適感，肢體涼、麻、痛、萎等症狀改善。
四、療效評價：
l、腰痛（腰椎間盤突出症）證型分布及**結果
2023年我科採用優勢病種診療方案**268例：其中血瘀證型83例；寒濕證型65例；濕熱證型6例；肝腎虧虛型114例。總有效率98%。
2、療效評價
腰痛的臨床症狀多種多樣，在**上應堅持非手術為主的原則，尤其要發揮中醫傳統**療效穩定、***小的優勢，只有通過正規非手術**無效而又影響工作和生活者方可考慮手術。但必須指出，腰椎間盤突出症臨床症狀眾多，有的**效果不佳。
(1)中醫**腰痛，重視辨證施治，堅持個體化**原則，在腰痛**上，通過辯證運用口服中藥，活血通絡，骨健筋韌，以達滿意效果。
(2)運用中醫特色**，如針灸、推拿、理療、中藥薰洗等在腰痛**上，均取得了較好的臨床效果。
3、為進一步提高診**效，優化方案如下：
(l)加強臨床中醫辨證施治水平，吸收國內相關科室**腰痛的有效經驗，進行臨床療效評價，對療效較差的證型進行優化。
(2)對腰痛採取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合**，以提高療效，減輕患者症狀，提高患者生活質量。
(3)開展腰痛患者的中醫藥早期進行干預的**方案的優化研究，加強運用中藥優勢。進行早期干預，延緩和預防病情進一步的發生與發展。
(4)定期開展腰痛宣傳教育，提高患者腰椎間盤突出症科普知識，達到早期預防、診斷、**目的。
(5)加強患者自我身體功能鍛鍊教育，並聯合中藥辨證施治整體調整改善症狀，提高生活質量。
(6)在常規**方案的基礎上給予針刀**，以鬆解粘連，緩解攣縮。
(7)可進一步引入中藥外用足浴改善症狀。通過協定處方將活血化瘀、舒筋通絡藥物放入泡洗桶中，加速下肢血液迴圈 ，緩解症狀。
(8)可引進腰椎間盤腔臭氧**，通過臭氧消除椎管內超氧化物自由基、細胞內皮刺激因子等物質，從而改善症狀。
腰椎間盤突出症中醫診療規範
定義 因腰椎間盤變性 纖維環破裂 髓核突出壓迫或刺激神經根 馬尾神經，而引起以腰腿痛為主要表現的疾病，中醫稱為偏痺 腰腿痛。常見於l4 5及l5 s1間隙。一 傳統醫學 中醫學認為 氣血 經絡與臟腑功能的失調和腰痛的發生有密切 的關係，引發本病的原因，l是外傷 2是勞損 3是腎氣不足 精氣衰微 筋脈...
腰椎間盤突出症診療方案的優化評估
腰椎間盤突出症 2011 2012年 目錄2011年3 診斷3 4難點及解決措施7 中醫藥特色7 分析評估7 2012年10 診斷10 11 難點及解決措施15 中醫藥特色15 分析評估15 腰椎間盤突出症2011年 一診斷一 診斷 一 疾病診斷 參照1994年國家中醫藥管理局發布的中華人名共和國中...
治療腰椎間盤突出症的秘方
腰椎間盤突出症 知識 中醫學典籍中無腰椎間盤突出症之名，根據該病的臨床表現，可歸於 腰痛 腰腿痛 痺症 等範疇。腰間盤相當於乙個微動關節，是由透明軟骨板 纖維環和髓核組成，分布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經，而出現腰腿放射性疼痛，所以醫學界認為腰間...