2023年項痺（神經根型頸椎病）診療方案療效分析、總結及優化
一、定義：
項痺是由於風、寒、溼等邪氣閉阻項部經絡，影響氣血執行，導致頸項部強硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等症狀的一種疾病。現代醫學稱之為頸椎病，是中年人的常見病、多發病，以頸肩臂痛、上肢無力、麻木，頸部活動受限，或有頭痛、頭暈、耳鳴、 視物不清等症狀為主要表現的綜合症。
二、常規**：
1、一般處理：平素應注意防風，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應去枕平臥休息，避免長時間低頭。
2、辨證分型論治：
1)風寒痺阻型：治法：散寒除濕，疏經活絡。方藥：蠲痺湯加減。
2)氣滯血瘀型：治法：行氣活血，通絡止痛。方藥：桃紅四物湯加減。
3)痰溼阻絡型：治法：化痰開竅，祛濕通絡。方藥：半夏白朮天麻湯加減。
4)肝腎不足型：治法：滋補肝腎，通絡活絡。方藥：獨活寄生湯加減。
5)氣血虧虛型：治法：益氣溫經，和血通痺。方藥：八珍湯加減。
三、特色**：
1．針刺**：穴取頸夾脊穴、風池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外關、合谷、阿是穴等。
操作方法；根據病症選取穴位，用毫針刺入穴位得氣後，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。
2．牽引**
3．其他外治法
灸法：根據部位艾箱灸，每次20-30分鐘，每日一次。
拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。
中頻脈衝電**：患者適當部位，每次30分鐘，每日一次。
頸椎推拿：每次30分鐘，每日一次。
燻蒸：每次30分鐘，每日一次。
刮痧：每個部位，3日一次。
tdp照射：區域性，每次30分鐘，每日一次。
4．運動**
三、療效評定標準：
**後症狀體徵消失，頸椎活動正常，症狀控制，肢體涼、麻、痛、萎症狀改善。
四、療效評價：
l、項痺（頸椎病）證型分布及**結果
2023年我科採用優勢病種診療方案辨證論治，收治項痺患者242例，其中風寒濕型36例、氣滯血瘀型84例、痰溼阻絡型23例、肝腎不足型75例、氣血虧虛型24例，總有效率97%。
2、療效評價
項痺的臨床症狀多種多樣，在**上應堅持非手術為主的原則，尤其要發揮中醫傳統**療效穩定、***小的優勢，只有通過正規非手術**無效而又影響工作和生活者方可考慮手術。但必須指出，頸椎病臨床症狀眾多，中西醫分型較多，有的**效果不佳。
(1)中醫**項痺，重視辨證施治，堅持個體化**原則，在項痺**上，通過辯證運用口服中藥，活血通絡，使血管擴張，充血減輕，降低感覺神經興奮性，以達滿意效果。
(2)運用中醫特色**，如針灸、推拿、理療、中藥薰洗等在項痺**上，均取得了較好的臨床效果。
3、為進一步提高診**效，優化方案如下；
(l)加強臨床中醫辨證施治水平，吸收國內相關科室**項痺的有效經驗，進行臨床療效評價，對療效較差的證型進行優化。
(2)對項痺採取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合**，以提高療效，減輕患者症狀，提高患者生活質量。開展項痺患者的中醫藥早期進行干預的**方案的優化研究，加強運用中藥優勢，進行早期干預，延緩和預防病情進一步的發生與發展。
(3)定期開展項痺宣傳教育，提高患者頸椎病科普知識，達到早期預防、診斷、**目的。加強患者自我身體功能鍛鍊教育，並聯合中藥辨證施治整體調整改善症狀，提高生活質量。
(4)針灸、推拿手法**的統一性必須盡快落實。以繼承為基礎，以創新為特色，規範化、標準化、統一化科室醫師的手法，盡可能減少手法差異，保證**效果的提公升。同時提倡醫師個人特色手法的附加**，進一步擴大臨床療效。
(5)強調中西醫結合**，在應用綜合中醫**的同時，短期服用非甾體類消炎藥如布洛芬、芬必得、英太青等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質，實現短時間改善疼痛症狀效果，提高患者**滿意率。
(6)進一步引進各種物理**儀器，引進中藥足浴**。通過制定科室足浴協定處方，應用於患者，以全息理論為指導，中藥泡足舒筋通絡，刺激足底相關反射區的同時引火下行，改善眩暈症狀。
2023年頸椎病診療方案評價 分析及優化
一 療效評價 一 評價標準 臨床控制 後症狀體徵消失，頸椎活動正常，後症狀積分0 1分，療效指數 90 顯效 後症狀體徵基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正常活動和工作，療效指數 70 90 有效 後症狀體徵有所改善，頸椎活動基本正常，參加正常活動和工作能力改善，療效指數 30 70 無效 後症狀體...
頸椎病具體分析
頸椎病又稱頸椎症候群，是頸椎骨關節炎 增生性頸椎炎 頸神經根症候群 頸椎間盤脫出症的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損 骨質增生，或椎間盤脫出 韌帶增厚，致使頸椎脊髓 神經根或椎動脈受壓，導致一系列功能障礙的臨床症候群。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如...
2023年心衰病診療方案總結優化
心衰指心氣不足，虛衰而竭，或心氣本衰復為外邪所困而引起的血行不暢，機體血虛或血瘀的病理狀態。其臨床表現多為心悸怔忡 喘滿咳唾，不能平臥，小便不利，身體浮腫等一組症候群。我院把心力衰竭分為氣虛血瘀水停，陽虛血瘀水泛，氣陰兩虛，瘀血阻，心肺兩虛，痰瘀互阻，陽氣虛脫，痰熱壅肺六開型 2011年全年我科共共...