2023年度心悸病療效分析總結評估及優化措施

一、療效分析

2023年1—12月份心悸病門診507人（佔門診量5.65%），住院230人（佔住院病人18.68%）；專科病人的中醫**率100%。

全部病人均採用中藥、中西醫結合**。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；同時加強護理與宣教。收到理想的效果。

心悸（心律失常）**44例，**率19.13%，好轉159例，好轉率79.56%，無效3例，**好轉率88.

46%。辨證分型：本組病人辨證分型正確為227例，有3例辨證分型不正確，準確率為98.

70 %。有230例服用中藥湯劑，服用中藥率為100%。

二、總結

本病中藥及中成藥辨證論治方案：

1、氣陰兩虛證，治法：益氣養陰，安神定悸；方藥：生脈飲加味；中成藥：穩心顆粒、生脈飲口服液。

2、心脾兩虛證，治法：健脾益氣，養心安神；方藥：歸脾湯加減；中成藥：歸脾丸、柏子養心丸、參松養心膠囊、穩心顆粒。

3、陰陽兩虛證，治法：滋陰補血，通陽復脈；方藥：炙甘草湯加減；中成藥：穩心顆粒、生脈飲口服液。

4、氣滯血瘀證，治法：活血祛瘀，理氣通脈；方藥：血府逐瘀湯加減；中成藥：銀丹心腦通膠囊、步長腦心通、血府逐瘀丸。

5、痰火擾心證，治法：清熱化痰，寧心定悸；方藥：黃連溫膽湯加減；中成藥：安宮牛黃丸、牛黃清心丸。

加強護理與宣教：調情志、節飲食、適勞逸、避風寒。提倡心態豁達、適當運動、充足睡眠、堅持服藥。

三、評價

心悸（室性早搏）在現代醫學藥物**中沒有很好的辦法，徹底**是安裝起搏器或行射頻消融術，但臨床中有些患者由於各種原因不能接受起搏器或行射頻消融術，所以中醫中藥的**多年來在臨床中取得了很好的效果。

四、優化措施

（一）進一步優化心悸病的診療方案和護理規範，主要針對心悸病辨證論治進行優化，補充相關難點證型，並提出相關**方案，確立最終中醫診治標準。

（二）積極開展中醫特色**，提高病人**人次，確定診療評價，對於確有療效的進行大力推廣。對於個別療效差的證型，挖掘出其他特色**，積極開展，並制定出療效評價，最終制定出優勢病種實際有效的特色**方案。

（三）針對心悸病的具體證型擬定協定處方，統計出最常用的1-2種，配合我院中藥製劑科室，或其他製藥廠家，製成使用便捷的中成藥。

（四）進一步完善優勢病種的中醫辨證護理，加強醫護配合。在護理過程中，不斷地完善護理要點。針對慢性、常住院的患者加強隨訪，建立檔案，為患者制定**、診斷、飲食等方面的計畫，方便多次住院期間的護理。

（五）近一段時間以來，本專科收治室性早搏患者呈下降趨勢，於此同時其他型別心律失常（如：房顫、室上性心動過速等）患者呈上公升趨勢，成為我科主要收治的病種，因此我科及時更改中醫優勢病種診療方案將心悸病中房顫、室上性心動過速等納入診療方案，並將病名優化為心悸（心律失常）以利於指導臨床實踐。

（六）心悸病（室性早搏）的研究**是我科特色。在社會上和中醫界有一定的影響。為保持這種優勢，我科在下一年度將繼續以本病作為我科的中醫優勢病種之一。

但經過一年的臨床運用，我們發現：原有特色**——耳穴****心悸病，操作較複雜，病人耐受性差，臨床應用禁忌症較多，不能廣泛應用於臨床實踐，故我科將原有特色**調整為：

1. 耳穴壓豆：辨證選取心、交感、內分泌、神門、腎、肝、脾、肺。

2. 穴位按摩：辨證選取通靈、內關、太淵、支溝、三陰交、膈俞。

3. 穴位貼藥：辨證選取膻中、氣海、通靈、內關、太淵、三陰交。川芎、炒棗仁、炙甘草各等分,研磨成粉,用橡皮膏固定外敷。

4.電針**：辨證選取內關、外關、關元、氣海。

2023年度心悸病療效分析 總結 評估及優化措施