年度療效分析、總結、評估及優化措施(2011版)
經過幾年來對我優勢病種診療方案的不斷改進、優化、完善，並又經過一年臨床的執行表明，目前我科三個優勢病種：胸痺（不穩定型心絞痛）,喘證、水腫（慢性心力衰竭），心悸（緩慢性心律失常）是的切實可行的，病人數量和臨床療效都有大幅度提高，初步體現了中醫藥在**心血管病方面的獨特療效，中西醫結合**心血管某些常見病及疑難病具有明顯的優勢，現分析總結如下：
1、 療效分析。
1，胸痺（冠心病不穩定性心絞痛）
2023年1—12月份共收住院病人248例，全部病人均採用中藥、中西醫結合**。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；同時加強護理與宣教：調情志、節飲食、適勞逸、避風寒。
提倡心態豁達、適當運動、充足睡眠、堅持服藥。收到良好的效果。**48例，**率19.
36 %，好轉 193例，好轉率77.82%，無效7 例，總有效率97.18 %。
辨證分型：本組病人辨證分型正確為242例，有6例辨證分型不正確，準確率為97.58 %。
有245例服用中藥湯劑，服用中藥率為 98.79%。
2，喘證、水腫（慢性心力衰竭）
2023年1—12月份共收住院病人289例，全部病人均採用中藥、中西醫結合**。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；西醫以抗凝、擴冠、改善心肌供血為主**。同時兼病兼藥：
合併高血壓、高脂血症、糖尿病對症**及二級預防。同時加強護理與宣教。收到理想的效果。
**41例，**率14.19%，好轉218例，總有效率75.43%，無效30例，**好轉率89.
62 %。辨證分型：本組病人辨證分型正確為281例，有8例辨證分型不正確，準確率為97.
23 %。有283例服用中藥湯劑，服用中藥率為97.92%。
3，心悸（緩慢性心律失常）
2023年1—12月份共收住院病人26例，全部病人均採用中藥、中西醫結合**。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治；同時加強護理與宣教。收到理想的效果。
**5例，**率19.23%，好轉18例，好轉率69.23%，無效3例，**好轉率88.
46%。辨證分型：本組病人辨證分型正確為25例，有1例辨證分型不正確，準確率為96.
15 %。有26例服用中藥湯劑，服用中藥率為100%。
2、 總結
1，胸痺（冠心病不穩定性心絞痛）
本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫**要點：中醫分型論治：陽虛血瘀、陰寒凝滯型：
治法：活血化淤，溫經止痛：方藥：
心痛一號加減。胸陽痺阻、氣滯血瘀型：治法：
宣痺通陽、活血化瘀：方藥：冠二丸加減。
痰濁壅結，胸陽不振型：治法：豁痰開結、寬胸止通方藥：
栝樓薤白半夏湯加減。中成藥：定痛救心膠囊、血府逐瘀膠囊。
中藥靜脈給藥：如丹參多酸酚鹽，丹紅注射液，紅花黃色素注射液等。西醫以抗凝、擴冠、改善心肌供血為主**，心肌缺血藥物（口服和靜輸）；硝酸脂類，受體阻滯劑；抗凝藥物：
無用藥禁忌症的患者，長期服用阿司匹林如有禁忌或不能耐受的患者可改用氯吡格雷。抗律失常藥：有心律失常時應用。
2，喘證、水腫（慢性心力衰竭）
本病中藥及中成藥辨證論治要點及西醫**要點： 心腎陽虛、水濕內停型：治法：
溫通心腎、利水消腫。方藥：參附強心湯加減。
脾陽虛衰、水濕浸漬型：治法：溫陽健脾、利水逐溼。
方藥：五苓散加減。痰熱壅肺、水失執行型：
治法：宣肺瀉熱、化氣行水。方藥：
通補心寶方加減。肺脾氣虛、風寒外襲：治法：
宣肺平喘，健脾利水。方藥：定喘湯合蘇子降氣湯加減。
適用的中成藥：參附強心丸。靜脈中藥製劑：
參附注射液、參麥注射液。
3，心悸（緩慢性心律失常）
本病中藥及中成藥辨證論治要點：中醫分型論治：心氣不足、心神失養型：
治法：益氣養心、安神定悸。方藥：
炙甘草湯加減。心脈瘀阻、神無所安型：治法：
活血化瘀、寧心安神。方藥：血府逐瘀湯加減。
心陰不足、陰虛火旺型：治法：滋陰清火、養心安神。
方藥：天王補心丹加減。.心陽不振，失於溫養。
治法：溫補心陽，安神定悸。方藥：
麻黃附子細辛湯加減。中成藥：通脈養心丸，參松養心膠囊，心寶丸。
主要特色**：益氣養陰，寧心安神法：**各種心臟病引起的緩慢型心律失常，採用溫益氣養心，寧心安神的調律湯加減（五味子、五加皮、葛根、苦參、秦皮、玉竹）。
靜脈中藥製劑：參附注射液、參麥注射液、益氣復脈注射液。
3、 評價
1，胸痺（冠心病不穩定性心絞痛）
溫陽宣痺法是**本病的關健。陽氣在人體中起到的推動和溫煦作用。心痛一號是我科從2023年開始進行研製中藥**冠心病心絞痛的有效方劑，我科集兩代科研人員之心血總結出冠心病心絞痛的常見證型為陽虛血瘀陰寒凝滯，並提出相應的溫通化瘀，芳香開竅之法。
達到溫陽宣痺止痛的作用。並在臨床反覆應用多年，取得非常滿意療效。提高了患者的生活質量，產生了很好的社會效益。
經過又一年的臨床運用，我們發現並不是所有的胸痺病人都可以辨證為以上三種證型，有些病人久病身體虛弱，陽損及陰，陰陽兩虧；或者久病，陽虛血瘀，瘀久化熱，煎熬津液，陰液漸虧，虛熱日甚；或者病人素體陰虛等，病人入院時即表現為胸悶隱痛、時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，甚則頭暈目眩，遇勞則甚，舌紅或有齒痕少苔，或舌體瘦小，脈細弱無力或結代等症，為氣陰兩虧之象，藥物溫陽則徒傷陰血，陰虧液燥，心血淤阻更甚，活血則更傷氣，血瘀安能運化。這實際是中醫辨證與辨病**的如何有機結合的問題，
因此我科擬定將氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣陰兩虛證心血瘀阻證、痰阻血瘀症列為本病辨證分型。
2，喘證、水腫（慢性心力衰竭）
慢性心力衰竭已成為各國主要的公共衛生問題，各國的心力衰竭患者每年都在增長。目前chf的**目的為減輕患者症狀，提高生活質量，改善心室重塑，防止心功能不全的發展和延長壽命，目前西藥僅β受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑證明可能對改善心室重塑，防止心功能不全的發展和延長壽命有宜。我科經過多年的臨床實踐，研製出**慢性心衰的有效製劑:
通補心寶丸，方中人參、黃芪、炙附子、補益心肺、溫陽益氣。使血瘀得行，水濕得運，寒痰得化之基礎；當歸、川芎、紅花、活血化瘀、宣痺通絡；茯苓、葶藶子、防己除痰利水，配合膽南星清肺滌痰；水紅花子逐瘀行水雙效兼得。全方直中病機之所在，標本兼顧。
應用二十餘年來**各種心臟病引起的心衰，取得非常滿意療效，使許多患者的心功能得到改善，並延長了患者的生命，提高了生活質量。中醫藥配合**心力衰竭可以減少西藥的應用，減少藥物的毒***，明顯的彌補了西藥的不足。
3，心悸（緩慢性心律失常）
心悸（緩慢性心律失常）在現代醫學藥物**中沒有很好的辦法，徹底**是安裝起搏器，但臨床中有些患者由於各種原因不能接受起搏器，所以中醫中藥的**多年來在臨床中取得了很好的效果。
4、 優化措施
近一段時間以來，心病科收治胸痺（不穩定性心絞痛）患者呈下降趨勢，於此同時胸痺心痛病（慢性穩定性心絞痛）患者呈上公升趨勢，成為我科主要收治的病種，因此我科及時更改中醫優勢病種診療方案將胸痺心痛病（慢性穩定性心絞痛）納入診療方案以利於指導臨床實踐。
喘證、水腫（慢性心力衰竭）病名欠規範，中管局《關於徵求中醫病種名稱意見的通知》中指出本病名應為心衰病（慢性心力衰竭），因此我科及時優化，合乎要求。
近來我科收治心悸（緩慢性心律失常）患者較少，已不能列為我科的主要優勢病種，眩暈病（原發性高血壓）發病率高，致死致殘率高，收治率高，擬在下一年度列為我科優勢病種。
2023年12月心病科
2023年度療效分析總結評估及優化措施
年度療效分析 總結 評估及優化措施 2010版 心病科中醫優勢病種共有三種 胸痺 不穩定型心絞痛 喘證 慢性心功能衰竭 心悸 病態竇房結症候群 現將2009年我科三個病種的診療情況總結如下。1 療效分析 1,胸痺 冠心病不穩定性心絞痛 2010年1 12月份共收住院病人139例，全部病人均採用中藥 ...
2023年度心悸病療效分析 總結 評估及優化措施
一 療效分析 2014年1 12月份心悸病門診507人 佔門診量5.65 住院230人 佔住院病人18.68 專科病人的中醫 率100 全部病人均採用中藥 中西醫結合 中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治 同時加強護理與宣教。收到理想的效果。心悸 心律失常 44例，率19.13 好轉159例，好...
2023年度分析及2023年度計畫
2015年度資料分析 一 2015年度設計費資料分析 1 2015年共計籤設計91個，建築面積共計15009平公尺，實收設計費620286元 具體明細參照 2 設計利潤為 620286 60 372171.6元 提成已包含在管理費用中 3 平均設計費為 620286 91 6816.33元 4 設計...