我科自2023年1月—2012 年12月共**胃脘痛(bnp010)1991人，其中門診**1603人，佔84.5%；病房住院**308人，佔15.5%。
男性1131例，佔56.8%；女性860人,佔43.2%。
胃脘痛，較多人都經歷過，有的是一時病起，有的是日久纏身， 胃痛是一種常見的臨床症狀，中醫學上稱之為「胃脘痛」，胃脘的部位是指上腹部，一般俗稱為心窩部，胃脘痛即指以胃脘部近心窩處經常發生疼痛為主症的疾病。
一、療效評價標準
1、**：胃脘疼痛和其它症狀消失，內鏡檢查及粘膜活檢基本恢復正常。
2、好**胃脘疼痛和其它症狀基本消失或減輕，內鏡檢查及粘膜活檢組織學改變減輕，或病變範圍縮小。
3、無效：達不到以上療效標準。
二、**方法和分析
（一）辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥
1、肝胃氣滯證
治法：疏肝解鬱，理氣和胃。
方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、香附、枳殼、白芍、甘草、陳皮、佛手、百合、烏藥等。
共**751例，總有效率為91.3%。
2、 肝胃鬱熱證
治法：疏肝和胃，解鬱清熱。
方藥：化肝煎合左金丸加減。柴胡、赤芍、青皮、陳皮、龍膽草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、浙貝母、丹皮、梔子、甘草等。
共**548例，總有效率為92.7%。
3、脾胃濕熱證
治法：清熱化濕，寬中醒脾。
推薦方藥：黃連溫膽湯加減。黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳殼、竹茹、黃芩、滑石、大腹皮等。
中成藥：三九胃泰膠囊等。
共**316例，總有效率為93.9%。
4、脾胃氣虛證
治法：健脾益氣，調胃和中。
推薦方藥：香砂六君子湯加減。黨參、炒白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、木香、法半夏等。
中成藥：香砂六君丸等。
共**239例，總有效率為88.9%。
5、脾胃虛寒證
治法：溫中健脾，散寒和胃。
推薦方藥：黃芪健中湯合理中湯加減。黃芪、桂枝、乾薑、白朮、法半夏、陳皮、黨參、茯苓、炙甘草等。
共**77例，總有效率為89.1%。
6、胃陰不足證
治法：養陰生津，益胃和中。
推薦方藥：沙參麥冬湯加減。北沙參、麥冬、生地、玉竹、百合、烏藥、佛手等。
共**39例，總有效率為86.7%。
7、 胃絡瘀阻證
治法：活血通絡，理氣化瘀。
推薦方藥：丹參飲合失笑散加減。丹參、砂仁、蒲黃、莪朮、五靈脂、三七粉（衝）、元胡、川芎、當歸等。
共**21例，總有效率為88.1%。
3、優化方案
2023年對胃脘痛的診治方案證型增加為7個證型，對胃脘痛證型進行了優化，分別為：肝胃氣滯證 、肝胃鬱熱證、脾胃濕熱證、脾胃氣虛證、脾胃虛寒證、胃陰不足證、胃絡瘀阻證。
1、肝胃氣滯證
治法：疏肝解鬱，理氣和胃。
推薦方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、香附、枳殼、白芍、甘草、陳皮、佛手、百合、烏藥等。
優化方案：四逆散和烏貝散加減。柴胡、香附、枳殼、白芍、甘草、陳皮、佛手、烏賊骨、浙貝母、烏藥等。
2、 肝胃鬱熱證
治法：疏肝和胃，解鬱清熱。
推薦方藥：化肝煎合左金丸加減。柴胡、赤芍、青皮、陳皮、龍膽草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、浙貝母、丹皮、梔子、甘草等。
優化方案：丹梔逍遙散合四逆散加減：柴胡、當歸、白芍、陳皮、黃連、吳茱萸、烏賊骨、浙貝母、丹皮、梔子、生地、甘草等。
3、脾胃濕熱證
治法：清熱化濕，寬中醒脾。
推薦方藥：黃連溫膽湯加減。黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳殼、竹茹、黃芩、滑石、大腹皮等。
優化方案：中成藥：三九胃泰膠囊。
4、脾胃氣虛證
治法：健脾益氣，調胃和中。
推薦方藥：香砂六君子湯加減。黨參、炒白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、木香、法半夏等。
優化方案：補中益氣湯加減：黃芪、白朮、陳皮、柴胡、白芍、黨參、大棗、炙甘草等。
5、脾胃虛寒證
治法：溫中健脾，散寒和胃。
推薦方藥：黃芪健中湯合理中湯加減。黃芪、桂枝、乾薑、白朮、法半夏、陳皮、黨參、茯苓、炙甘草等。
優化方案：附子理中丸，灸中脘、神闕、關元等穴。
6、胃陰不足證
治法：養陰生津，益胃和中。
推薦方藥：沙參麥冬湯加減。北沙參、麥冬、生地、玉竹、百合、烏藥、佛手等。
優化方案：一貫煎加減：生地、沙參、枸杞子、麥冬、當歸、川楝子、花粉、麥芽。
7、胃絡瘀阻證
治法：活血通絡，理氣化瘀。
優化方案：血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、當歸、赤芍、枳殼、柴胡、川芎、元胡、五靈脂、麥芽等。
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