頸椎病具體分析

2022-11-18 14:00:02 字數 6452 閱讀 2300

頸椎病又稱頸椎症候群,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根症候群、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,導致一系列功能障礙的臨床症候群。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,並引起各種各樣症狀和體徵的症候群。

常見於中老年,是由於人體頸椎間盤逐漸地發生退行性病變、頸椎骨質增生,或頸椎正常生理曲線改變後引起的一組綜合症狀。這類介紹患者輕則常常感到頭、頸、肩及臂麻木,重則可導致肢體痠軟無力,甚至出現大小便失禁及癱瘓等。

症狀:1、 眩暈

眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見症狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發眩暈症狀。前庭神經核缺血性病變引起的眩暈,一般持續時間較短,數秒至數分鐘即消失,發病時病人可有輕度失神及運動失調,表現為行走不穩或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。

前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈症;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈症。部分病人有噁心感,急性發病時病人不能抬頭,少數病人有複視、眼顫、耳鳴及耳聾等症狀。

在體徵方面,發病時病人頸部活動受限,作頸部旋轉或活動可引起眩暈、噁心或心慌等症狀;部分病人在患側鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。後頸部拇指觸診能摸及患推向一側呈旋轉移位,同時棘突及移位的關節突關節部有明顯壓痛。   2、頭痛

椎動脈型頸椎病的病人在發病時,頭痛和眩暈症狀一般同時存在。其中枕大神經病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經,臨床上椎動脈痙攣引頸椎病

起枕大神經缺血而出現枕大神經支配區頭痛症狀,為間歇性跳痛,從一側後頸部向枕部及半側頭部放射,並有灼熱感,少數病人有痛覺過敏,摸及頭部即感疼痛明顯。另外,副神經周圍支配的斜方肌,其根性的病變或該肌外傷後可引起斜方肌痙攣,而從斜方肌穿出的枕大神經支受到擠壓誘發臨床症狀。寰椎或樞椎發生移位時也可刺激從中穿出的枕大神經而誘發頭痛。

3、視覺障礙

由於頸椎病引起椎-基底動脈系痙攣,繼發大腦枕葉視覺中樞缺血性病變,少數病人可出現視力減退或視野缺損,嚴重者甚至可以引起失明現象。

4、突然摔倒

當病人頸部旋轉時突然感到下肢發軟而摔倒。臨床特徵是:發病時病人意識清楚,短時間內能自己起來,甚至行走。這有別於其他腦血管疾病。

5、根性症狀

由於區域性解剖的關係,椎動脈型的病人也常常伴有神經根性症狀。

(1)頸部症狀:頸部不適感及活動受限,主要頸部不適感有頸部疼痛、頸部痠脹、頸部發僵活動或者按摩後好轉;晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激後突然加劇;活動頸部有「嘎嘎」響聲;頸部肌肉發板、僵硬;用手按壓頸部有疼痛點;按摩頸部有韌帶「彈響」,轉動頸部不夠靈活等。

(2)肩部症狀:雙肩發沉;肩部痠痛脹痛;頸部肌肉痙攣,按壓頸部有疼痛,有時疼痛劇烈;勞累、久坐和姿勢不當加重;

(3)背部症狀:背部肌肉發緊、發僵,活動後或者按摩後好轉;背部有疼痛點,按壓明顯;勞累和受寒背部不適症狀加重。

6、上肢麻木或單肢麻木

一般的頸椎病都會引起頭疼眼花.四肢麻木疼痛,你也別擔心,採取積極有效的方法還是可以緩解的,西醫**這樣的病症效果不是很理想,除了口服藥物以外,只有手術了,而且一般頸椎部手術是不提倡做的,因為頸部位神經線密集.有很大的風險,按摩牽引不能解除病痛,如果你找個技術不高的醫生,反而會加重病情,建議採用穴位**效果會比較好。

所有症狀:

(1)頸部症狀:頸項部疼痛,頸部僵硬感,頸部強直,活動受限,頸部肌痙攣,頸活動困難,有**感,「發紂」,頸部脹筋感、「落枕」感等。頭部常偏向一側,抬頭、低頭困難,旋轉困難。

(2)上肢症狀:肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運動和感覺障礙、痛覺過敏、有觸電感,手指麻木或蟻行感、手部無力、沉重感、持物不穩、震顫麻痺等症狀、上肢肌萎縮、肩周活動受限。

(3)下肢症狀:下肢可出現放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛、無力、不能站立、不能行走、不能下蹲,活動後加重,休息後減輕,或休息後剛起來加重,少有活動後好轉,再活動後又加重。與天氣變化有關,遇冷加重,遇熱減輕,或不明顯等。

重則肌萎縮、跛行、功能下降。

(4)眼部症狀(頸眼綜合症):不能睜眼,只能閉目平臥,眼脹、眼沉、睜眼無力、伴視物不清、視力減弱、眼前閃光、暗點、視野缺損,在頸部過度活動時出現眼痛、眼肌痙攣、一過性失明、結膜充血等症狀。

(5)頭痛:放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、區域性痛、前額痛、兩側痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛,重則「碰牆」止痛,甚則嘔吐。

(6)頭暈目眩:頭痛、眩暈、甚則噁心、嘔吐、一過性失明伴頭昏、頭沉等,甚則有欲暈倒的感覺或突然暈倒、過後甦醒、已如常人。

(7)記憶力障礙:記憶力明顯下降、丟三落

四、到此位忘記做此事、昨天的事情記不清楚、甚則是否吃飯都不能記憶。

(8)心臟(頸心症):心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感、心前區疼痛等頸性冠心病的表現(心電圖無相應的改變)。

(9)高血壓(頸高症):血壓公升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則噁心、嘔吐等症狀。血壓公升高、沒有規律、忽高忽低、藥物降壓降之又公升、公升之又降、或**後血壓降至過低等。

(10)膽囊炎(頸膽症):腹痛、腹脹、噁心、食慾不振、四肢乏力、肝膽區疼痛等症狀。

(11)慢性咽炎(頸咽症):咽部稍有充血或變紫、進食無礙、口乾舌燥似有異物感、吐之不出、咽之不下。

(12)半身不遂(頸性半身不遂):單側肢體偏癱、麻木、竄脹,甚則口角歪斜、語言功能障礙、穿鞋脫襪困難、行走不穩等,腦ct基本正常。

(13)自汗症(頸自汗):肢體發熱、發紅、單側肢體或乙個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現多汗,過時自然消退,不定時的發作。

(14)無汗症(頸無汗):肢體發涼、怕冷、單側肢體或乙個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現少汗,甚則全身絕對不出汗,乾燥不適,情緒不穩。

(15)失眠(頸性失眠):失眠不能入睡,用鎮靜藥物逐漸加量才能入睡,短時間內不影響第二天的工作,久則影響工作和學習,各種方法**效果差。做夢:

惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規律夢等。

併發症:

1.吞嚥障礙:吞嚥時有梗阻感、食管內有異物感,少數人有噁心、嘔吐、聲音嘶啞、乾咳、胸悶等症狀。

這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄,也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發生刺激反應所引起。

2.視力障礙:表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等,甚至出現視野縮小和視力銳減,個別患者還可發生失明。

這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

3.頸心症候群:表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖st段改變,易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

4.高血壓頸椎病:可引起血壓公升高或降低,其中以血壓公升高為多,稱為「頸性高血壓」。由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病,故兩者常常並存。

5.胸部疼痛:表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛,檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。

6.下肢癱瘓:早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路時有如踏棉花的感覺,個別患者還可伴有排便、排尿障礙,如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。

這是因為椎體側束受到頸骨刺的刺激或壓迫,導致下肢運動和感覺障礙所致。

7.猝倒:常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支援力而猝倒,倒地後能很快清醒,不伴有意識障礙,亦無後遺症。

此類病人可伴有頭暈、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的症狀。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙,導致一時性腦供血不足所致。

**:一、 頸椎病的**方法

目前,國內外**頸椎病的方法很多,可分為非手術**和手術兩大類。我國多採用中西醫結合多種方法**頸椎病,大多數患者通過非手術**可獲得較好的療效,且花錢少、痛苦小,很受歡迎。只有極少數病例,神經,血管,脊髓受壓症狀進行性加重,或者反**作,嚴重影響工作和生活,才需手術**。

非手術**有手法**、中西藥**,頸部圍領、頸枕、頸椎牽引,區域性封閉,理療,針灸及功能鍛練等;手術**則有後路椎板切除減壓,前路椎間盤切除術,椎體間植骨術,骨刺切除術,椎動脈減壓術等。**時,應根據患者病情選擇適當的方法。

二、頸椎病的非手術**

非手術**也稱中西醫結合綜合**。它是頸椎病的最基本**。包括頸椎牽引、理療、手法按摩、針灸、藥物,圍領,頸托及醫療體育和自我**等。

非手術**可使頸椎病症狀減輕、明顯好轉,甚至**。對早期頸椎病患者尤其有益。另外,非手術**還能為手術**打好基礎。

因為頸椎病是在人體退變的基礎上,由於各種附加因素加速而成的。因此,為了停止,減慢或逆轉這一過程,必須採取一系列預防與**措施,這是對頸椎病採取的最為基本,最為有效的措施,由此可見,非手術**是本病的基本**。

三、非手術**的適應症

(一) 頸椎間盤突出症;

(二) 神經根型,交感神經型和椎動脈型頸椎病;

(三) 早期脊髓型頸椎病;

(四) 年邁體弱或心、肝、腎功能不良,不能耐受手術者;

(五) 有嚴重神經功能症,或精神失常兼有頸椎病者;

(六) 頸椎病的診斷尚不能完全肯定,需要在**中觀察者;

(七) 手術後恢復期的患者。

四、頸椎牽引**

頸椎牽引**對頸椎病是較為有效且應用廣泛的一種**方法。此**適用於各型頸椎病,對早期病例更為有效。對病期較久的脊髓型頸椎病進行頸牽引,有時可使症狀加重,故較少應用。

頸椎牽引的作用機制是:

(一) 限制頸椎活動,有利於組織充血,水腫的消退。

(二) 解除頸部肌肉痙攣,從而減少對椎間盤的壓力。

(三) 增大椎間隙和椎間孔,使神經根所受的刺激和壓迫得以緩和,神經根和周圍組織的粘連也可能得以鬆解。

(四) 緩衝椎間盤組織向周緣的壓力,並有力於已經向外突出的纖維環組織消腫。

(五) 使扭曲於橫突孔間的椎動脈得以伸張。

(六) 牽引被嵌頓的小關節滑膜。

牽引方法:通常採用枕頜布帶牽引法。輕症患者採用間斷牽引,每日1~3次,每次1/2~1小時;重症者可行持續牽引,每日牽引6~8小時。

牽引重量可自3~4公斤開始,年齡,體質強弱,頸部肌肉發育情況以及患者對牽引**的反應等,適當增加牽引重量和延長牽引時間。療程:小重量牽引30次為一療程。

如果有效,可繼續牽引1~2療程或更長。兩療程之間休息7~10天。在進行牽引**的同時,若能配合其它**措施,可以提高療效。

五、頸椎病的理療

理療的作用:在頸椎病的**中,理療可起到多種作用,也是較為有效和常用的**方法。其作用機制為:

1. 消除神經根及周圍軟組織為炎症水腫。

2. 改善脊髓、神經根及頸部的血液**和營養狀態。

3. 緩解頸部肌肉痙攣,增強頸椎牽引效果,並改善頸部軟組織血液迴圈。

4. 延緩或減輕椎間關節,關節囊,韌帶的鈣化和骨化過程。

5. 增強肌肉張力,改善小關節功能。

6. 改善全身鈣磷代謝及植物神經系統功能。

其方法有:

1. 離子匯入**:應用直流電匯入各種中西藥物(鹽酸普羅卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙等)**頸椎病,有一定**效果。

2. 高頻電**:常用的有超短波、短波及微波等**,通過其深部電熱作用,改善脊髓,神經根、椎動脈等組織的血液迴圈,以利其功能的恢復。

3. 石蠟**:利用加熱後的石蠟敷貼於患處,組織受熱後,區域性血管擴張,迴圈加速,細胞通透性增加,有利於組織水腫的消散,血腫吸收。

4. 其它:如冰醋酸,其它中藥匯入,電興奮**機等,在減輕頸椎病的症狀方面都有一定效果。

六、頸椎病的按摩,推拿**

按摩、推拿**對頸椎病是一種較為有效有**措施。其對頸椎病的**作用為:

1. 疏通脈絡,止痛止麻。

2. 加寬椎間隙,擴大椎間孔,整復椎體滑脫,解除神經壓迫。

3. 鬆解神經根及軟組織粘連,緩解症狀。

4. 緩解肌肉緊張,恢復頸椎活動。

5. 對癱瘓肢體進行按摩,可以減輕肌肉萎縮,防止關節僵直和關節畸形。

大致可分為兩類:

1. 傳統的按摩、推拿手法;

2. 旋轉復位手法:應用於頸椎小關節紊亂、頸椎半脫位等疾患,臨床上發現有棘突偏歪,x線片上見有雙凸,雙凹,雙邊等脊柱旋轉表現的病例。

醫生立於患者後方,以左手握住裝有橡皮頭之"t"形叩診錘的交接部,錘柄向左後方,錘之一端斜置於患頸棘突之右側,尖端指向右前方。醫生拇指把住錘之另一端,令病人屈頸並向後靠於醫生的胸腹部,放鬆頸部肌肉,醫生右手掌置於患者左側下頜角部用力將其頭部向左側旋轉,同時利用左拇指及身體的力量推動叩診錘將患頸棘突推向左側。在旋轉過程中,一般可以聽到清脆的響聲,此時再檢視棘突偏歪現象已消失,表明棘突偏歪已得矯正,而患者即感症狀已好轉。

旋轉完畢後,按揉兩側頸項肌,並點揉雙側風池穴。若偏歪棘突已被矯正,病人仍有部分症狀,可加用左右被動旋轉頭頸部及作左右兩側屈頸手法,往往可獲症狀的進一步改善。

七、頸椎病的藥物**

藥物在頸椎病的**中可以起到輔助的對症**作用,常用的藥物有:

(一) 解熱鎮痛劑:疼痛嚴重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強筋松、抗炎靈等。

(二) 擴張血管藥物:如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等,可以擴張血管,改善脊髓的血液供給。

(三) 解痙類藥物:如安坦片、苯妥英鈉等藥,可解除肌肉痙攣,適用於肌張力增高,並有嚴重陣攣者。

(四) 營養和調節神經系統的藥物:常用的有穀維素、刺五加糖衣片,健腦合劑,硃砂安神丸、柏子養心丸等,可調節神經系統的功能。維生素b1、維生素b12等有助於神經變性的恢復。

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