為加強抗菌藥物使用管理，規範我院抗菌藥物的使用，特隨機抽取2023年5月份住院病歷，對抗菌藥物使用進行合理性評價。現將評價結果彙總如下。
1 評價依據
參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發38號檔案）、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號）進行調查分析。
2 用藥合理性評價
共抽查5月份住院病歷63份，其中抗菌藥物使用合理為55份，抗菌藥物使用合理率為87%。抗菌藥物使用存在的主要問題為：無指徵給藥、用藥時機不合理、選藥不合理、用法用量不合理。
具體分析如下。
2.1 無指徵給藥
共3份，佔不合理用藥的37.5%。
2.2給藥時機不合理
共1份，佔不合理用藥的12.5%。
2.3選藥不合理
共2份，佔不合理用藥的25%。
2.4用法用量不合理
共2份，佔不合理用藥的25%。
3 改進建議：
較4月份相比，在圍手術期預防用藥方面，術後基本上能控制在48小時內停藥，療程不合理的問題有了較大改善。根據三甲要求，對於腦外科、骨關節置換等深部大型手術在手術結束後48～72 小時，停止預防性抗菌藥物使用；未按要求停止使用，用藥時間超過規定者應在病程記錄中說明理由。若患者術後未診斷為感染者；或沒有繼續使用抗菌藥物的適應症，應該及時停藥。
建議：對於術前有感染或具備潛在高危感染因素者，請臨床醫生在病程中明確診斷或記錄分析；對於術後存在血象連續公升高等提示感染或感染可能因素，請醫生記錄在病程中，並盡早明確診斷；術後，臨床醫生認為有繼續使用抗菌藥物進行**的適應症者，應在病程中記錄說明。
另外，對於給藥時機：醫生的醫囑雖然都是「術前30分鐘給藥」，但是在手術室檢查過程中發現有些患者在病區就已經給藥。如果手術當日清晨在病房給藥，患者接受藥物後再到手術室，手術開始時間往往在1小時以後，甚至超過2小時或更長時間。
這就難以確保在手術開始時有較高的血藥濃度和組織藥物濃度，會影響預防手術部位感染的效果。建議頭孢類抗菌藥物在切開**（黏膜）前30分鐘或麻醉誘導時給藥，萬古黴素、克林黴素、環丙沙星用於預防，則為術前2小時。
4 總結
綜上所述，我院抗菌藥物使用仍存在著一定的問題，相關科室醫生需要對《抗菌藥物臨床應用指導原則》及各疾病相關**指南、專家共識、相關藥物說明書等進一步的學習改進，各職能科室應繼續加大監管，提高我院抗菌藥物合理使用水平。
抗菌藥物臨床應用監測與評價制度
一 醫院成立抗菌藥物臨床應用管理工作小組，負責每月開展抗菌藥物臨床應用監測，對抗菌藥物臨床應用指標進行統計，並對抗菌藥物應用合理性進行點評。二 抗菌藥物臨床應用監測的重點 1 重點監測疾病 i類切口圍手術期抗菌藥物的預防使用 2 重點監測藥物 使用量前10種的抗菌藥物 3 重點監測醫師 抗菌藥物使用...
醫院抗菌藥物臨床應用總結
三 齊抓共管 責任落實到位。圍繞醫院制定的抗菌藥物專項整治活動要求，形成專項整治活動小組統籌安排 各科室協同配合 管理責任落實到人的分級 分層管理體系，有效地推進了我院抗菌藥物專項整治活動。1.確立xx院長為抗菌藥物專項治理工作第一責任人 各臨床科室負責人為本科室抗菌藥物臨床合理應用第一責任人，院長...
抗菌藥物臨床應用責任狀
為進一步鞏固2011年全省抗菌藥物專項治理活動成果，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據國家相關法律法規及省衛生廳 關於做好全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知 臨洮縣衛生局 關於進一步加強抗菌藥物聯合整治工作的通知 要求，特制定我院抗菌藥物臨床應用責任狀如下 一 ...